心肺复苏64618ppt课件.ppt

心肺复苏存活率 4分钟以内 50% 4 ～6分钟开始 10% 6分钟以后 4% 10分钟以上 ？！≈0 回顾---心肺复苏（2005）操作程序 判断意识：轻拍、重唤 立即呼救（启动EMSS：急诊医疗服务体系） 放置CPR体位 开放气道（A） 人工呼吸（B） 胸外按压（C） 电 除 颤（D） 2010年心肺复苏与心血管急救指南 新变化 一、将“A-B-C”改变为“C-B-A” 二、“生命链”延长至5环节 三、几个数字的变化 四、基本生命支持（BLS）的主要改变 五、成人高级心血管生命支持（ALS） 六、复苏后仍要积极的救治 一、将“A-B-C”改变为“C-B-A” （不包括新生儿）的基本生命支持BLS“A-B-C” （AirwayBreathing、Chest Compression胸部按压）改变为“C-B-A”（胸部按压、气道、呼吸） 二、“生命链”延长至5环节 生命链：由2005年“四早”改为五个链环 尽早识别、呼叫，早CPR，早除颤 （1）早期识别与呼接； （2）早期CPR： 强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）早期除颤：如有指征应快速除颤 （4）有效的高级生命支持 （5）完整的心脏停后处理 三、几个数字的变化 1、胸外按压频率由2005年的“100次/分”改为“至少100次/分” 2、按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm ” 3、人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 4、强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CBA”即胸外按压、气道和呼吸 5、除颤能量不变，但更强调CPR 6、肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品 7、维持ROSC的血氧饱和度在94%-98% 8、血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 9、强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 抢救方法的正确性 ★胸外按压 ★开放气道 ★简易呼吸器 胸外按压 位置： 胸骨中下1/3处，即剑突上两横指 胸外按压 方法： 抢救者两肘关节伸直，双手重叠，将手掌腕部压在病人胸骨中线下段两乳之间， 依靠臂力和体重有节律地向脊柱方向垂直下压胸骨下段,使其下陷5厘米(但手掌腕处不能离开伤病员皮肤) 胸外按压的注意事项 1.按压深度至少达到5厘米，并以每分钟至少100次的速率进行按压 2.按压不宜过重、过猛，以免造成肋骨骨折，也不宜过轻，会导致效果不好。 3.按压放松时手掌不要离开原部位。 4.因抢救需要（如心内注射，做心电图），停止按压不要超过15s 开放气道 方法： 1.仰头拉颌法：在患者头侧，双肘位于病员背部同一水平上，用双手抓住病员两侧下颌角，向上牵拉，使下颌向前。同时，使头部后仰，两手拇指可将下唇下推，使口腔打开。头部后仰的程度要求下颌角与耳垂连线和地面垂直。 开放气道 方法 2.仰头举颏法：患者一侧，一手掌根放于患者前额处，用力下压使头部后仰，另一手示指与中指并拢置于下颊处，向上抬起下颇，注意手指不要压迫颈前软组织，以免压迫气管。 注意：上述两种方法均不适用于可疑颈椎骨折患 简易呼吸器 方法： 1.操作者位于病人头端。 2.连接氧气，调节氧流量，每分钟10L。 3.将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌。 使用E-C手法固定面罩： 食指、拇指固定并下压面罩，使病人口鼻与面罩紧合.中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。 面罩固定手法-1 单手“E-C” 面罩固定手法-2 双手“E-C” 简易呼吸器 规律挤压呼吸气囊， 成人 12-15次/分钟，即5-6秒送气一次 儿童 12-20次/分钟，即3-5秒一次 新生儿40-60次/分 每次送气时间为1S ，吸呼比为1:1.5～2。 潮气量按8-10ml/kg 计算，一般400 ～ 600ml见胸廓抬起即可，儿童10ml/kg，有条件时测定Paco2分压以调节通气量，避免通气过度。 进行复苏时，医务人员施救者需完成许多工作，如胸外按压、气道处理、人工呼吸、探测心律、电击除颤、以及药物治疗，需团队分工合作同时完成 心肺复苏 2013.10 谢华 心搏骤停： 由于各种原因导致心脏有效搏动突然停止，心脏排血为零。表现为：意识丧失；大动脉搏动消失；呼吸停止。心电图：心室颤动、