心肺复苏ppt课件_1.ppt

心肺复苏—BLS（CAB） 简易呼吸气囊的使用 简易呼吸囊的结构 面罩 、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管。 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。 心肺复苏—BLS(CAB) 球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 挤压球囊的1/2—2/3,使胸廓扩张，超过1s 心肺复苏—BLS(CAB) 挤压球囊 频率 8-10次/分； 潮气量 潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏； 胸外心脏按压与人工呼吸比例 按压与呼吸比 ３０ ： ２　　 再评估 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 再评估 如仍无循环体征，立即重新进行CPR 如为室颤立即电除颤 电除颤 操作流程:出现室颤→立即将患者平卧→松解衣裤→连接心电监测仪→将除颤仪接通电源→打开开关并调至除颤状态→调节能量按钮→涂导电糊→充电→将除颤电极板正确放置→确认术者及其他人未与患者身体及金属物品有接触→放电→观察心电监测心率情况→除颤完毕后擦净病人皮肤上的导电糊→整理病人、床单位→擦净除颤仪电极板上的导电糊→将电极板放置好→除颤仪充电备用 室颤，无脉性室速 能量：双相波200J,单相波360J 位置：前-侧电极位置是合适的默认电极片位置。可以根据个别患者的特征， 考虑使用任意三个替代电极片位置（前-后、前-左肩胛以及前- 右肩胛）。 至少一次除颤和2分钟CPR后仍持续室颤或无脉性室速，可给予肾上腺素，若再无反应，可应用胺碘酮。 无脉性电活动，心室停搏 先进行2分钟CPR，观察心率变化，可给予肾上腺素，不推荐使用阿托品。 肾上腺素使用 主要作用为激动α肾上腺素能受体，提高CPR期间的冠状动脉及脑灌注压。 在至少2分钟CPR和1次电除颤后每3-5分钟静脉注射或骨髓腔注射1mg肾上腺素。 递增法肾上腺素剂量不能提高患者存活率。 胺碘酮 可用于对于CPR，除颤和血管活性药物治疗无反应的室颤和无脉性室速 首剂300mg静脉或骨髓腔注射，溶于20ml5%葡萄糖，随后电除颤1次，如仍未转复，可10-15分钟后再次应用150mg，可重复6-8次，在首个24小时内使用维持量，总量不超过2.0-2.2g. 抢救的有效指标 大动脉可扪及波动 收缩压≥8kPa（60mmHg) 皮肤、粘膜色泽转为红润 瞳孔由大变小 出现自主呼吸或呻吟 时间就是生命!!!---人体内没有氧储存器，一旦缺氧，重要脏器功能受损！ 4分钟内复苏者有50%人生还 4-6 分钟开始复苏者10%可生还 6分钟后开始复苏者存活率仅为4% 10分钟后开始复苏者存活率几乎为O 一旦呼吸、心跳骤停: 18秒后——脑缺氧症状出现 大脑 30秒后——意识障碍，昏迷 60秒后——脑细胞开始死亡 6分钟后——大部分脑细胞死亡 10分钟脑组织发生不可逆转的损害 总结 内容 建议 识别 无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 10s内未扪及脉搏（医务人员） 心肺复苏程序 C→A→B 按压速率 ＞100次/分 按压幅度 ＞5cm 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次 气道 仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌） 按压-通气比 （置入高级气道前） 30:2 通气：非专业或不熟练时 单纯胸外按压 使用高级气道（医务人员） 呼吸：8-10次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起 除颤 尽快连接并使用非同步，最大能量，1次方案；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；电击后立即CPR 成人发生SCA最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心病；其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。小儿发生SCA的主要原因为非心脏性的，包括呼吸疾病（如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征），中毒（包括药物过量），神经系统疾病等。 SCA