急性心肌梗塞的经验性治疗ppt课件.pptVIP

急性心肌梗塞的经验性治疗 病史简介 男，75岁 ，活动后胸闷半年，加重半月，胸痛3天。，入院时突发胸骨后疼痛，性状难言，伴咽喉部烧灼感，程度剧烈，伴胸闷、出汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无心悸，当时血压“80/50mmHg”，心率“50次/分”,今中午12时许突发胸痛，性质同前，予以“吗啡”注射后急送我院 体格检查 查体：T37.5℃，P76次/分，R19次/分，BP 110/62mmHg。颈静脉充盈，两肺呼吸音清，两肺可闻及哮鸣音，未闻及湿性啰音，叩诊过清音，心前区无隆起，心界无扩大，心率：76次/分，心律齐，心音中等，未闻及病理性杂音及心包摩擦音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。 入院时心电图 心电图 胸部CT 入院时：肌钙蛋白6.3ug/L,肌酸肌酶同工酶91ug/L，N-端脑利钠肽前体1734ng/L，D-二聚体1.34mg/L。 2天后：肌钙蛋白15.0ug/L,肌酸肌酶同工酶43.5ug/L 心彩超示：左室节段性运动异常、二尖瓣、三尖瓣少量反流。考虑患者当时仍有部分存活心肌，有行补救性PCI指征，经充分术前准备后于行补救性PCI术，于前降支植入支架2枚。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性前壁心肌梗死 Killip分级IV级 初步诊断 术后出现嗜睡，血氧饱和度下降，予以机械通气， A/C模式下，FIO2：50