急性肺栓塞的诊治进展09ppt课件.pptVIP

DVT 的临床诊断 危险因素 健康状况 病史包括既往DVT发作史 服药史 近期活动和旅行 体格检查 实验室检查 下肢扫描 (纤维蛋白原摄入试验, fibrinogen-uptake test) 阻抗体积扫描 (Impedance plethysmography IPG) 多普勒超声检查法 (DUS) – 观察红细胞在静脉中的运动 复式扫描 (Duplex scanning, B-型显像) – 主要试验 静脉造影术 (Venography) – 金标准 常用DVT的诊断方法 常用诊断方法 优势 局限性 静脉造影 高敏感性、评价抗血栓治疗的疗效 1 推广受限 2 对小、远端的血栓诊断不确定 3 不能诊断率为20％～40％ 4 使用危险性高 5 花费高 多普勒超声 1 对症状性DVT的诊断准确性高 2 可广泛推广 3 无创 4 可重复性 1 对无症状的DVT的敏感性低 2 对小的、或非封闭的DVT敏感性更低 Geerts WH, Pineo GF, Heit JA, et al. Prevention of venous thromboembolism. Chest 2004; 126: 341S-342S 血管壁 血液成分 血流 改变 静脉血栓栓塞形成机制 VIRCHOW 三角 与 VIRCHOW 三角有关的临床因素 卧床 产后 妊娠期 肥胖 手术后 静脉瘀血 高凝状态