急性肾损伤从基础到临床ppt课件.pptVIP

抗凝使用的护理 　准确给予肝素的用量（预冲、首剂量、维持量），从前　稀释入路。　 　监测凝血象　体内APTT保持在35－45秒较安全， 滤器后APTT延长至100－140秒才能达到有效抗凝。 　观察病人全身皮肤、口腔有无出血点，大便的颜色 和呼吸机病人的气道分泌物的性质。 　冲洗时观察滤器的颜色，正常治疗时滤器颜色应是均匀淡红色，若出现滤器颜色变青或黑色条纹则提示滤器有凝血。 　　 液体的管理 置换液的配置 严格校对医嘱，严格无菌操作，现配现用 液体平衡管理　　CBP中需使用大量液体，液体的管理中隐藏着“极大的潜在危险”．有报道：ICU行CBP治疗的患者中21%的病人是因为容量超负荷，因此液体平衡的管理是至关重要的。 液体平衡管理 　一、机器设备 　二、液体平衡目标的制定 液体平衡目标指单位时间内要求实现的液体平衡计划，通常为出超，但也有少数情况下要求出入平衡，即“0”平衡；还有部分容量不足患者可能要求入超（大面积烧伤患者） 因此说，液体平衡目标的确定是保证正确的液体管理实现的软件。 液体平衡管理 三、液体平衡方法 　第一步：准确评估单位时间内患者液体的出入量。 　第二步：超滤率设置：　要求净出超量/h＋氯化钙组量/h+冲水量/h+外周静脉入量/h+口入量　　　　　　　　/h-尿量/h-引流量/h 　第三步：计算　CBP出超=机显出超量-冲水量-氯化钙组量