急性肾衰的诊治ppt课件.pptVIP

b. 低钠血症 轻度低钠血症，仅需限制进水量，若出现中枢神经系统症状，可用高渗盐水或透析治疗。 c. 低钙血症 无症状时，勿需治疗。纠正酸中毒时应补充钙剂。 d. 高磷血症 饭后服用氢氧化铝30-60毫升，阻止肠道内磷的吸收，禁忌摄入含磷高的食物，包括鸡、鱼、猪肝、黑木耳等。 e. 高镁血症 治疗与高钾血症相同，危急时使用葡萄糖酸钙。 f. 代谢性酸中毒 血清碳酸氢盐浓度低于15mmol/L或pH7.25-7.30给予5%NaHCO360-100毫升静注，纠正碳酸氢盐达17mmol/L为宜。过多的碱性药物可致抽搐和肺水肿，经补碱后酸中毒不易纠正者进行透析治疗。 (4)、 高血压和心力衰竭 少尿期因尿少使血容量过多，加上血管痉挛引起高血压，甚而发生高血压脑病。降压药物多选用b-受体阻滞剂加血管扩张剂和血管紧张素转换酶抑制剂，后者可引起GFR下降和高钾，应谨慎使用，同时限制钠、水摄入。急性左心衰时，洋地黄制剂慎用，维持量减少3/5。透析可迅速祛除体内过多水分，为最有效的治疗方法。 （5）、感染 继发感染为ARF死亡的主要原因之一，祛除局部或深部感染病灶尤为重要。尽量选择无肾毒性的抗生素，并根据药物在体内清除速度决定首剂药物的剂量、给药间隔和维持剂量。 （6）、消化道出血 早期透析和预防性使用组胺H2受体阻滞剂，消化道出血较为少见。一般多用雷