日常维护课件.ppt

PICC日常维护 什么是PICC ？ 为什么要选择PICC ？ PICC有什么优点 ？ 目 的 妥善固定导管，防止导管脱落； 保持局部干燥，防止感染发生； 冲洗导管内血液和高粘稠液体，保持输液通畅，防止导管堵塞。 评 估 穿刺点有无红、肿、痛、渗血和渗液，触摸穿刺点周围有无疼痛或硬结。 导管有无移动，脱出，回血。 敷料有无潮湿，脱落，污染。 肝素帽或正压接头有无松动、破损。 计 划 医务人员应洗手、戴口罩，准备更换敷料必要的所需用品。 计 划 患者准备 向患者讲解维护的重要性和意义，排空大小便，取舒适体位。 实 施 更换敷料 更换敷料 更换敷料 更换敷料 敷贴的粘贴 需完全覆盖自穿刺点上2~3cm到圆盘下部范围； 敷贴须与皮肤紧密相贴，勿留空隙。 更换肝素帽 每周更换一次 污染或发生损害时 有残余血液或血凝块时 取下肝素帽后及时更换 更换肝素帽 注 意 连接前须预冲肝素帽排尽空气，防止空气栓塞； 肝素帽与导管连接须紧密，防止回血引起的堵管。 冲管及封管 严禁使用小于10ml的注射器！ 冲管及封管 每次输液前后，采血后； 治疗间歇期每7天冲管一次； 输注全血、红细胞等血液制后； 输注脂肪乳、氨基酸等药物后； 肠外营养输注＞4小时； 液体明显减速； 导管内回血； 冲管及封管 冲管及封管 正压脉冲式冲管 （不可暴力冲管，防止导管断裂） 冲管及封管 冲管及封管 正压脉冲式封管 冲管及封管 小 儿 10u/ml肝素，0.5-1ml，1次／8小时； 成 人 100u/ml肝素，1-2ml，1次／24 小时。 导管堵塞后复通率高 文献报道: 6小时以内 复通率高 肘部静脉血管条件差 穿刺部位有感染或损伤 乳腺癌术后患侧肢体静脉 国内报道为68%。我们用尿激酶一次溶栓治疗,复通率为100%. 。 正是因为有了平时点点滴滴的注重和积累，我们才能在今天总结出一套行之有效的方法和模式，将PICC导管的作用最大化的发扬出来。希望今天的课能带给大家一点点启示。日常维护是一个日积月累、相互衔接的过程，行之有效的维护需要依靠大家的共同努力！ 最后，感谢大家的聆听，不尽之处敬请指导！谢谢！ 第一代： 末端开口式PICC 末端 发展史 特 点 单腔、双腔和三腔管 采血 需肝素封管 每日维护 发展史 第二代： 三向瓣膜式PICC 发展史 置管方便 肘正中静脉 贵要静脉 头静脉 上腔静脉 日常生活无影响 生活中避免 ××× 需长期静脉输液 化疗 胃肠外营养 早产儿 外周血管条件差 家庭病床的病人 适应症 禁忌症 维护简便 并发症少 痛苦极小 成功率高 操作简单 护士操作 保护血管 优 点 今天在讲述picc维护之前，我有几个问题想请问一下在坐的各位：大家是否知道什么是PICC，为什么要选择PICC，PICC较传统的静脉输液根据到底有什么样的优点？如果各位不是很清楚的话我先简要向大家介绍一下。 这样好的一种输液工具，能否保证它长期、安全的使用就需要我们大家共同努力了，不客气的说，picc的使用寿命与我们的日常维护是息息相关的。 首先让我们来明确一下picc导管日常维护的目的到底是什么。通过维护，可以。。。可以帮助。。。。能够。。。。 明确目的后，我们还需要对picc导管现存的情况进行评估，主要从4个方面进行。 进行维护前，还要进行一些必要的准备工作。首先是用物准备。 其次是患者准备。 环境准备同静脉输液，需要 具体的维护实施阶段我们分3部分进行 首先是更换无菌敷料。更换的原则是： 更换前首先要将旧敷贴揭除。在揭除的时候要。。。。（在进行此部分的时候，有学者建议戴无菌手套，可是大家都知道戴手套的情况下揭除敷贴和胶布是比较困难的，所以，只要在揭除前有效洗手且在揭除的过程中能够保证不触及敷贴覆盖范围内的区域，也是不违反操作原则的）。 如不慎带出，原则上不送管。避免因为导管反复进出造成机械性静脉炎，或是因再次送入的导管上的消毒液刺激导致化学性静脉炎 消毒时。。。请大家注意，是先酒精再安尔典，这里酒精不是为了脱碘而是为了脱脂。平时因为出汗或是新陈代谢，会有脂质粘附于皮肤表面，用酒精先将脂质祛除，再使用安而碘才能有效的达到消毒的目的。人体体表都有毛发存在，顺时针和逆时针方向交替消毒可以彻底将死角消毒到，更好的达到消毒目的。 敷贴在黏贴时需要完全覆盖穿刺点上2~3cm至圆盘下，如果没有将圆盘一起妥善固定黏贴，在站立、行走时可能会因为重力原因将导管脱出