气胸急诊处理ppt课件.ppt

鉴别诊断 三、肺血栓栓塞症 大面积肺栓塞也可突发起病，呼吸困难、胸痛、烦躁不安、惊恐甚至濒死感，临床上酷似自发性气胸。但患者可有咯血、低热和晕厥，并常有下肢或盆腔血栓性静脉炎、骨折、手术后、脑卒中、心房颤动等病史，或发生于长期卧床的老年患者。体检、胸部X线检查可鉴别。 肺动脉栓塞 鉴别诊断 四、肺大疱 位于肺周边的肺大疱，尤其是巨型肺大疱易被误认为气胸。肺大疱通常起病缓慢，呼吸困难并不严重，而气胸症状多突然发生。影像学上肺大疱气腔呈圆形或卯圆形，疱内有细小的条纹理，为肺小叶或血管的残遗物。肺大疱向周围膨胀，将肺压向肺尖区、肋膈角及心膈角。而气胸则呈胸外侧的透光带，其中无肺纹理可见。从不同角度作胸部透视。可见肺大疱为圆形透光区，在大疱的边缘看不到发丝状气胸线，肺大疱内压力与大气压相仿，抽气后大疱容积无明显改变。如误对肺大疱抽气测压，甚易引起气胸，须认真鉴别。 肺部空腔性病变（慢性支气管炎伴肺气肿及肺大泡）  气 胸 [治疗] 治疗目的：促进患侧肺复张、 消除病因 减少复发。 治疗具体措施：保守治疗、 胸腔减压、 经胸腔镜手术 或开胸手术等 一、保守治疗 适用于稳定型小量气胸，首次发生的症状较轻的闭合性气胸 。