疼痛诊疗学章节自控镇痛上课ppt课件.pptVIP

* * * PCA主要适应症 (1)术后急性疼痛治疗 (2)分娩期间及剖腹产术后镇痛 (3)内科疼痛，如：心绞痛、癌性疼痛等 (4)危重病人的镇痛镇静 PCA的适应证 1、手术范围广、时间长的病人，如各科的癌根治手术、头颈胸腹的联合手术。 2、开胸、开腹且切口较长的手术病人。这类病人常需停留的胸腔引流管、胃管，也增加他们的疼痛。如果因为疼痛而不愿翻身、咳嗽，容易增加肺部感染的发生率。 3、泌尿科前列腺电切术的病人。使用术后镇痛泵还有利于缓解前列腺痉挛，减少出血。 4、骨科大手术病人。 PCA的适应症 5、部分腹腔镜手术病人。 6、有高血压或冠心病病史的手术病人。 7、敏感的女性病人。老年病人和小儿对疼痛的反应较迟钝，而年轻女性往往相反。 8、有强烈要求的病人。 P 临床应用 手术后疼痛治疗 分娩疼痛的治疗 烧伤和创伤疼痛的治疗 神经性疼痛的治疗 心绞痛的治疗 癌痛的治疗 * 疼痛治疗——癌症疼痛的治疗 * 新闻报道 2002年北京各报纸报道一位女性癌症患者，到多家医院就诊，却得不到一粒止痛药，最后不得不自杀。 讨论： 医生的不作为与临终关怀 * “三阶梯”止痛方案 ? WHO推荐的“三阶梯止痛方案”是癌痛药物治疗 的基础与核心。 ? 基本概念：根据疼痛的轻、中、重程度选用由弱