第2节肠道杆菌 PPT课件.pptVIP

抵抗力 本属细菌对理化因素抵抗力较弱，对酸性环境也较敏感。 对多种抗生素易形成耐药性（主要由R质粒决定），并在菌间传递。 生物学性状 致病物质 致病性与免疫性 1.侵袭力 侵袭力是志贺菌的主要致病因素。细菌借菌毛及相关结构的协同粘附在回肠末端和结肠的粘膜上皮细胞表面，继而进入，在上皮细胞内增殖。 2.毒素 （1）内毒素 破坏肠粘膜上皮----粘膜脓血便； 作用于肠壁----毒血症的症状； 作用于肠壁植物神经----腹痛、腹泻、里急后重 （2）外毒素 多由痢疾志贺菌产生，又称志贺外毒素，志贺毒素具有细胞毒素、肠毒素和神经毒素3种生物学活性。 致病性与免疫性 所致疾病 传染源：患者和带菌者（恢复期带菌者、慢性带菌者和健康带菌者）。 传播途径：经口感染。 所致疾病：细菌性痢疾(bacterial dysentery)。 急性菌痢，治疗不当，可转为慢性。 慢性菌痢，病情超过2个月，反复发作。 中毒性菌痢：多见于小儿，主要为内毒素引起微循环障碍发生DIC所致。  致病性与免疫性 免疫性 免疫期短，也不稳固。 抗感染免疫主要依赖肠道局部免疫，包括肠道粘膜细胞吞噬（饮）功能的加强及slgA形成等。 病原菌的分离和鉴定 微生物学检查法 1、标本：新鲜黏液脓血便 注意：不可混有尿液，立即送检，不能立即送检的标本应保存于30%甘油盐水中。 2、分离培养与鉴定 3、快速诊断法 对患者进行及时诊断、隔离和彻底治疗外，还应切断传染途径，包括加强粪便管理、水源管理及食品卫生监督等。试用的口服菌苗有链霉素依赖的(Sd)株口服重组活菌苗。 磺胺药、氯霉素、氨苄青霉素、痢特灵等均有疗效，亦可选用环丙沙星（coprofloxacin）、菌必治（安塞隆）等新抗菌药物。本属细菌多重耐药性菌株较多，在治疗时应经药敏试验选用敏感药物。 防治原则 变形杆菌属 (Proteus) 包括： 普通变形杆菌(P.vulgaris)（代表菌种） 奇异变形杆菌(P.mirabilis) G－杆菌，有时呈卵圆形或长丝状等多形性。无荚膜，周围有鞭毛，运动活泼，有菌毛。 生物学性状 迁徙性生长现象 (Swarming growth)：变形杆菌在湿润的固体培养基上呈扩散生长，于琼脂表面形成一层波纹状薄膜。 尿素酶实验（+） (2～4h)，在鉴别上有参考价值。 生物学性状 生物学性状 外斐反应 (Weil-Felix reaction)： 本属细菌中的某些特殊菌株如X19、X2及XK的O抗原能与立克次体患者血清凝集。因此可用这些变形杆菌菌株代替立克次体抗原与患者血清做凝集反应。 为人体正常菌群，条件致病： 食物中毒、尿路感染、肺炎、心内膜炎、乳突炎、脑膜炎、创伤及烧伤感染等。也有的能引起夏季婴儿腹泻及新生儿败血症。其中以泌尿系统感染最常见。 致病性 目 标 检 测 一、名词解释 1．肥达试验 2．外-斐试验 二、填空题 1．志贺菌属分为痢疾志贺菌 、 和 四群，其中 在我国最常见。 2．志贺菌的主要致病物质有 、 、 。 3．肥达反应中一般是伤寒沙门菌O凝集效价 ，H ，副伤寒沙门菌H ，才有诊断价值。 4．人患伤寒、副伤寒后可获得 免疫力，其免疫以 为主。 三、单选题 1．下列那种糖发酵试验可鉴别肠道致病菌和非致病菌 A.葡萄糖 B.乳糖 C.甘露醇 D.蔗糖 E.麦芽糖 2．引起婴儿腹泻的主要病原体是 A.痢疾志贺菌 B.伤寒沙门菌 C.葡萄球菌 D.肠致病性大肠杆菌 E.链球菌 3．一般不致病且能合成维生素B、维生素K的细菌是 A.变形杆菌 B.大肠杆菌 C.伤寒杆菌 D.痢疾杆菌 E.产气杆菌 4．有迁徙生长现象的细菌是 A.志贺氏菌 B.伤寒沙门氏菌 C.变形杆菌 D.乙型副伤寒沙门氏菌 E.大肠杆菌 四、问答题 1．叙述肠道杆菌的共同的特性。 2．沙门菌属有哪些致病的物质？可致哪些疾病？ * * 第2节 肠道杆菌 桂林市卫生学校 王 红 梅 学 习 目 标 1．简述肠道杆菌的主要菌属和共同特点 2．说出大肠埃希菌致病性和卫生学意义 3．叙述沙门菌、志贺菌的致病性和防治