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第十四章第二节排便的护理 ppt课件
(四)肛管排气 将肛管经过肛门插入直肠,清除肠道内积气的方法 定义 目 的 解除肠腔积气 减轻腹胀 卧位: 左侧 插入深度: 15~18cm 保留时间: 〈20min 肛管末端保持在液面下 实 施 为何不能长时间保留? 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 保留灌肠 肛管排气 目的 解除便秘 手术检查准备 减轻中毒 高热降温 软化粪便 解除便秘 排除积气 减轻腹胀 镇静、催眠 治疗肠道感染 解除肠腔积气 减轻腹胀 灌洗液 0.1%-0.2%肥皂 生理盐水 1、2、3溶液, 10%水合氯醛 2%小檗碱 0.5%-1%新霉素 灌洗量 500-1000ml 180ml ﹤200ml 温度 39~41℃ 降温: 28~32 中暑: 4℃ 38℃ 38℃ 压力 40~60cm 30cm 30cm 病人卧位 左侧卧位 左侧卧位 左侧卧位: 慢性细菌性痢疾 右侧卧位: 阿米巴痢疾 左侧卧位 肛管插入 长度 7-10cm 7-10cm 15-20cm 15-18cm 保留时间 5-10min 10-20min 1h以上 〈20min 1、肝昏迷患者灌肠时禁用( ) A、1、2、3溶液 B、冷开水 C、肥皂水 D、生理盐水 E、温开水 2、肥皂水灌肠溶液的浓度是( ) A、0.1%~0.2% B、 0.3%~0.4% C、1%~2% D 、3% E 、 4% 3、为下列患者作保留灌肠,应取右侧卧位的是( ) A、阿米巴痢疾患者 B、慢性痢疾患者 C、便秘者 D、高热患者 E、盆腔手术后肠胀气患者 C A A 4. 不宜大量不保留灌肠的病人是:( ) A. 中暑 B. 急腹症 C. 高热 D. 习惯性便秘 E. 分娩 5. 肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠的原因是:( ) A. 易发生肠胀气 B. 导致腹泻 C. 对肠粘膜有刺激 D. 减少氨的产生和吸收 E. 引起水、电解质平衡失调 6.保留灌肠时应将病人臀部抬高:( ) A.10cm B.15cm C. 20cm D. 25cm E.30cm B D A ◎便秘、腹泻、大便失禁的护理措施? ◎比较大量不保留灌肠和保留灌肠的区别? ◎比较小儿不保留灌肠与成人不保留灌肠的 异同点? 思考题 粪便标本采集 (一)常规标本 目的:检查粪便性状、颜色、细胞等。 方法:排便于清洁便盆内(先排空膀胱); 取粪便的中央部分或黏液脓血部分; 水样便盛于容器中送检。 (二)培养标本 目的:检查致病菌 方法:排便于消毒便器内; 用无菌棉签采集中央部分或粘液脓 血部分的粪便;无粪便排出可棉签 拭取标本或肛门指诊拭取; 置于无菌有盖容器内送检。 (三)隐血标本 目的:检查肉眼不能察见的微量血液 方法:按常规标本留取 注意:检查前三天禁食以下食物: 肉类、动物肝、血和含铁丰富的 药物、食物、绿叶蔬菜。 (四)寄生虫及虫卵标本 1.检查寄生虫: 取多处不同部位粪便送检。 2.检查蛲虫: 用透明的薄膜拭子于睡觉前或起床前自 肛门周围拭取立即送检。 3.检查阿米巴原虫: 取稀软和脓血部分粪便,采集和送检时 注意保温连同便盆一起立即送检。 采集标本的健康教育: 1.留取标本前按检验目的向病人介绍 粪便标本留取的方法及注意事项。 2.向病人说明正确留取标本的重要性。 3.教会病人留取标本的正确方法。 粪 便 标 本 盒 1、定义: 肛门括约肌不受意识控制而 不自主地排便。 2、原因:神经、肌肉系统病变或损伤。 3、症状和体征: 不自主地排出粪便。 (四)排便失禁(fecal incontinence) 4、排便失禁病人的护理 (1)心理护理; (2)局部皮肤护理; (3)重建控制排便的能力; (4)视病情,给病人足量液体
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