第十四章第二节排便的护理 ppt课件.ppt

（四）肛管排气 将肛管经过肛门插入直肠，清除肠道内积气的方法 定义 目 的 解除肠腔积气 减轻腹胀 卧位： 左侧 插入深度： 15~18cm 保留时间： 〈20min 肛管末端保持在液面下 实 施 为何不能长时间保留？ 　 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 保留灌肠 肛管排气 目的 解除便秘 手术检查准备 减轻中毒 高热降温 软化粪便 解除便秘 排除积气 减轻腹胀 镇静、催眠 治疗肠道感染 解除肠腔积气 减轻腹胀 灌洗液 0.1%-0.2%肥皂 生理盐水 1、2、3溶液, 10％水合氯醛 2％小檗碱 0.5％－1％新霉素 　 灌洗量 500-1000ml 180ml ﹤200ml 　 温度 39~41℃ 降温： 28~32 中暑： 4℃ 38℃ 38℃ 　 压力 40～60cm 30cm 30cm 病人卧位 左侧卧位 左侧卧位 左侧卧位: 慢性细菌性痢疾 右侧卧位： 阿米巴痢疾 左侧卧位 肛管插入 长度 7-10cm 7-10cm 15-20cm 15-18cm 保留时间 5-10min 10-20min 1h以上 〈20min 1、肝昏迷患者灌肠时禁用（ ） A、1、2、3溶液 B、冷开水 C、肥皂水 D、生理盐水 E、温开水 2、肥皂水灌肠溶液的浓度是（ ） A、0.1%～0.2% B、 0.3%～0.4% C、1%～2% D 、3% E 、 4% 3、为下列患者作保留灌肠，应取右侧卧位的是（ ） A、阿米巴痢疾患者 B、慢性痢疾患者 C、便秘者 D、高热患者 E、盆腔手术后肠胀气患者 C A A 4. 不宜大量不保留灌肠的病人是：（ ） A. 中暑 B. 急腹症 C. 高热 D. 习惯性便秘 E. 分娩 5. 肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠的原因是：（ ） A. 易发生肠胀气 B. 导致腹泻 C. 对肠粘膜有刺激 D. 减少氨的产生和吸收 E. 引起水、电解质平衡失调 6．保留灌肠时应将病人臀部抬高：（ ） A.10cm B.15cm C. 20cm D. 25cm E.30cm B D A ◎便秘、腹泻、大便失禁的护理措施？ ◎比较大量不保留灌肠和保留灌肠的区别？ ◎比较小儿不保留灌肠与成人不保留灌肠的 异同点？ 思考题 粪便标本采集 （一）常规标本 目的：检查粪便性状、颜色、细胞等。 方法：排便于清洁便盆内(先排空膀胱)； 取粪便的中央部分或黏液脓血部分； 水样便盛于容器中送检。 （二）培养标本 目的：检查致病菌 方法：排便于消毒便器内； 用无菌棉签采集中央部分或粘液脓 血部分的粪便；无粪便排出可棉签 拭取标本或肛门指诊拭取； 置于无菌有盖容器内送检。 （三）隐血标本 目的：检查肉眼不能察见的微量血液 方法：按常规标本留取 注意：检查前三天禁食以下食物： 肉类、动物肝、血和含铁丰富的 药物、食物、绿叶蔬菜。 （四）寄生虫及虫卵标本 1.检查寄生虫： 取多处不同部位粪便送检。 2.检查蛲虫： 用透明的薄膜拭子于睡觉前或起床前自 肛门周围拭取立即送检。 3.检查阿米巴原虫： 取稀软和脓血部分粪便，采集和送检时 注意保温连同便盆一起立即送检。 采集标本的健康教育： 1.留取标本前按检验目的向病人介绍 粪便标本留取的方法及注意事项。 2.向病人说明正确留取标本的重要性。 3.教会病人留取标本的正确方法。 粪 便 标 本 盒 1、定义： 肛门括约肌不受意识控制而 不自主地排便。 2、原因：神经、肌肉系统病变或损伤。 3、症状和体征： 不自主地排出粪便。 （四）排便失禁（fecal incontinence） 4、排便失禁病人的护理 （1）心理护理； （2）局部皮肤护理； （3）重建控制排便的能力； （4）视病情，给病人足量液体