七呼吸系统1.pptxVIP

【教学重点】1、胸膜腔负压形成原理及生理意义。2、肺表面活性物质的生理作用。3、影响肺换气的因素。4、气体在血中的运输。【教学难点】1、肺通气的原理。2、影响肺换气的因素。3、气体在血中的运输。4、呼吸运动的调节。【教学内容】呼吸：机体与外界环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。 呼吸过程3个环节：①外呼吸，又称肺呼吸，包括肺通气(外界空气与肺泡之间的气体交换)和肺换气(肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换)；②气体在血液中的运输；③内呼吸，又称组织呼吸，指血液与组织细胞之间的气体交换。第一节呼吸系统的组成和结构 组成 呼吸道：鼻、咽、喉、气 管和各级支气管 肺实质：支气管树和肺泡 肺 肺间质：结缔组织、血 管、神经等 ㈠、鼻组成：外鼻、鼻腔及鼻旁窦。功能：嗅觉、湿润和加温吸入的空气、发音起共鸣。鼻腔 ：鼻甲：上鼻甲、中鼻甲、 下鼻甲。鼻粘膜：呼吸区和嗅区。 鼻旁窦(副鼻窦)：为鼻腔周围含气骨腔的总称。有上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦4对㈡、咽 （见第八章） ㈢、喉 是呼吸气体的通道， 又是发音器官。 组成 甲状软骨 环状软骨 支架 会厌软骨 杓状软骨 借以关节、韧带和肌连结 内衬以粘膜 喉：位于颈前部正中。上方借韧带连于舌骨与咽相通，下方与气管相连续。 喉腔内有上、下两对黏膜皱襞：上方一对称前庭襞，两侧前庭襞间的裂隙，称前庭裂。下方一对黏膜皱襞称声襞或声带。位于两侧声襞之间的窄裂，称声门裂。㈣、气管和支气管1、气管 位于食管前方，为后壁略扁平的圆筒状管道。上与喉相连，向下进入胸腔，至第4、5胸椎交界处分为左右支气管。气管由14～16个半环状的气管软骨和连于其间的环韧带构成。 2、支气管 左支气管细而长；右支气管短而粗，呈陡直的位置。因此，有异物误人气管时，最易堕入右支气管内。气管 主支气管 肺叶支气管 各级支气管 气管及支气管壁自内向外由黏膜层、黏膜下层及外膜3层组成。黏膜层有纤毛上皮细胞，纤毛可向咽喉方向摆动。黏膜下层有气管腺，可分泌黏液。外膜由半环形透明软骨和结缔组织构成，软骨环缺口处的平滑肌收缩时，气管管径缩小。二、肺㈠、肺的位置和形态 肺位于胸腔内，左、右各一，两肺被纵隔分开。肺呈圆锥形，上为肺尖，下为肺底。外侧面隆起与胸壁相对叫肋面。内侧面朝向纵膈，中央有肺门，是支气管、肺的血管、淋巴管和神经等出入之处。左肺前缘下半部有一缺口，叫心切迹。左肺被一条斜裂分为上、下两叶。右肺被一条斜裂和一条水平裂分为上、中、下三叶。㈡、肺的微细结构 分为导管部和呼吸部。⑴、导管部 包括小支气管、细支气管和终末支气管。支气管进入肺后，反复分支，越分越细，最后连结于肺泡，其分支呈树枝状，称为支气管树。 ⑵、呼吸部 组成：包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。呼吸性细支气管兼有通气和换气的功能，它是终末细支气管的分支。肺泡管是呼吸性细支气管的分支，是由多个肺泡围成的管道。肺泡是人体与外界进行气体交换的场所。 成人有3～ 4亿个肺泡，总面积达100m2。 呼吸膜：含肺表面活性物质的液体层、肺泡上皮、上皮基底膜、组织间隙、毛细血管基膜及毛细血管内皮组成呼吸膜。呼吸膜的总厚度不到1.0μm ，肺泡和血液间的气体交换在此进行。㈢、肺的血液循环肺有两套血管。一套是肺循环血管系统，它由肺动脉、毛细血管网和肺静脉组成。肺的另一套血液循环是体循环中的支气管循环分支，它供给气管、支气管以及肺的营养。㈣、肺和支气管的神经支配 肺泡的牵张感受器，胸膜、支气管和小支气管的一些感受器通过肺丛经迷走神经传入到中枢。副交感神经（迷走神经）和交感神经的传出纤维分布到支气管树的平滑肌、腺体和血管。迷走神经兴奋时，平滑肌收缩，管腔变小，对气流阻力加大；交感神经兴奋时，平滑肌舒张，管腔变大，对气流阻力减小。另外，乙酰胆碱，组织胺，缓激肽血管活性肠肽等体液因素或药物均可以使平滑肌收缩，而肾上腺素特别是异丙肾上腺素则使它舒张，为临床解除支气管痉挛常用药物。三、胸膜与胸膜腔胸膜：是一层薄而光滑的浆膜，分为脏层和壁层。脏层紧贴在肺的表面。壁层：肋胸膜、纵隔胸膜、膈胸膜、胸膜顶 胸膜脏、壁两层在肺根处相互反折移行，在两肺周围分别形成两个互不相通、完全封闭的胸膜腔。在胸膜壁层各部相互转折处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也不能伸入其内，这些间隙称胸膜隐窝。最大最重要的为肋膈隐窝。是胸膜腔的最低部位。胸膜腔积液首先聚积于此。四、纵隔纵隔是两侧纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称。上纵隔 前纵隔 下纵隔 中纵隔 后纵隔 第二节 肺通气肺通气包括气体经呼吸道由外界进入肺内的吸气和经呼吸道自肺内流出的呼气过程。 一、肺通气的原理推动气体流动的动力和阻止气体流动的阻力的相互作用，动力必须克服阻力，才能实现肺通气。㈠ 、肺通气的动力直接动力是：肺内压和大气压的之间压力差。呼吸肌收缩和舒