第四章妊娠生理ppt课件.ppt

妊娠生理 学习目标 掌握：1、妊娠、受精、植入的概念； 2、胎儿附属物的形成和功能； 熟悉：1、胚胎、胎儿的发育特征； 2、卵子从受精到受精卵的输送、 发育、着床的过程。 思考题 1、在学习了女性生殖解剖及生理的基础上，思考有哪些因素会影响精子与卵子的结合？ 2、临床上常有孕妇在不知自己怀孕情况下使用一些药物或是行X线检查者，非常担心妊娠的结局不佳，反复的询问医护人员，你可以做些什么? [概述] 妊娠(Pregnancy):胚胎和胎儿在母体成长 发育的过程。 妊娠的开始--卵子受精 妊娠的结束--胎儿及其附属物自母体排出 妊娠的时间：280天/40周/10个妊娠月  一、受精与着床 （精子和卵子的爱情故事） 1、卵子的出发与等待 2、精子的奔跑与竞争 3、精子与卵子的相遇 4、蜜月旅行以及安家 1、卵子的出发与等待 育龄女性每月有一批卵泡发育，但是只有一个卵泡可以发育成优势卵泡并排出卵子，卵子从卵巢排出后经输卵管伞部进入输卵管，停留在壶腹部与峡部联接处等待受精。 2、精子的奔跑与竞争 　男性每次射出的精液中含有数亿个精子，但极大部分精子有阴道酸性环境中失去活力或死 亡，只有极少数精子能够克服重重阻力到达输卵管。 精子在输卵管黏膜皱褶 精子获能：当精子进入宫腔与子宫内膜接触后，子宫内膜白细胞产生＠β淀粉酶接触精子顶体酶上的“去获能影子”。此时的精子具有受精能力，称为精子获能，精子获能的主要部位是子宫腔和输卵管腔。 3、精子与卵子的相遇 在精子的运行过程中，大批精子失去活力而衰亡，最后只有几百个的精子到达卵细胞的周围，精子大军齐心合力释放出顶体酶来溶解并穿过放射冠和透明带，但最后只有一个最幸运的精子能与卵子结合。 受精：男女成熟的生殖细胞（精子和卵子）的结合过程称为受精。受精发生在排卵后的12小时内，整个过程约需要24小时。 受精开始：精子穿过次级卵母细胞透明带。 受精结束：卵原核与精原核融合。 顶体反应：精子和卵子相遇，精子顶体外膜与精细胞膜顶端破裂形成小孔释放顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称为顶体反应。 4、蜜月旅行以及安家 当受精结束后，受精卵在有丝分裂的同时，借助输卵管的蠕动及纤毛的摆动下向子宫腔方向移动，受精后第3日分裂为16个细胞的实心细胞团，称为桑葚胚（早期囊胚），第四日桑葚胚进入宫腔并继续分裂发育为晚期囊胚。 二、胎儿附属物 1、胎盘 2、胎膜 3、羊水 4、脐带 3、羊水 羊膜腔内的液体称羊水。 来源：早期—母体血浆通过胎膜进入羊 膜腔的渗出液。 中晚期—胎儿的尿液。 （１）羊水的性状和量 性状：呈弱咸性，PH值7.2，比重 1.008。 早期为无色澄清液 晚期为略显浑浊，不透明 　量：孕10周—30ml 孕20周—350ml 孕38周—1000ml 孕足月—800ml 羊水量超过2000ml，称羊水过多 羊水量少于300ml，称羊水过少 （2）、羊水的功能 A、保护胎儿：防止胎儿受直接损伤；有 利于胎儿生长发育和活动，防止羊膜和胎 儿粘连；保持羊膜内恒温、恒压；可监测 胎儿的成熟等情况。 B、保护母体：避免胎动引起的不适或母 体与胎儿组织间的直接压迫；传导子宫收 缩力，扩张宫颈口，冲洗润滑产道；激活 凝血系统。 三、胚胎、胎儿 1、妊娠早期 【胎儿的发育特点】 第一节 妊娠生理 第三章 正常妊娠期孕妇的护理 * * 着床：受精后第6-7 日，晚期囊胚侵入子 宫内膜的过程，称为 受精卵着床，需要经 过定位、黏附、穿透 3个阶段。 二、受精卵发育、输送与植入 1.发育 2.输送 46h 54h 72h 胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末 时完全形成。 母面和子面 重约450～650g 直径16～ 20cm厚2.5cm 1、胎盘 排泄功能：胎儿代谢物如尿素、尿酸、肌酐、肌 酸等，经胎盘送入母血，有母体排出体外，均可 代替胎儿泌尿系统功能。 防御功能：胎盘屏障作用极有限。各种分子最小的病 毒（如风疹病毒、原细胞病菌等）,对胎儿有害的药 物，均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡。 2、胎膜 胎膜由包蜕膜、真蜕膜、平滑绒毛膜以及羊膜组成。 产科胎膜仅指平滑绒毛膜及羊膜。 平滑绒毛膜 产科中的胎膜 羊膜 脐带 卵黄囊 叶状绒毛膜 羊膜