登革热及寨卡病毒病防治件.pptVIP

抗休克治疗 -尽快进行液体复苏治疗， -初始液体复苏以等渗晶体液为主（如生理盐水等）， -对初始液体复苏无反应的休克或更严重的休克可加 用胶体溶液（如白蛋白等）。 -同时积极纠正酸碱失衡。 -液体复苏治疗无法维持血压时，应使用血管活性药 物； -严重出血引起休克时，应及时输注红细胞或全血等。 -有条件可进行血流动力学监测并指导治疗。 治 疗 * 第28页/共47页 出血的治疗 -出血部位明确者，如严重鼻衄给予局部止血。胃肠 道出血者给予制酸药。尽量避免插胃管、尿管等侵 入性诊断及治疗； -严重出血者伴血红蛋白低于7g/L，根据病情及时输 注红细胞； -严重出血伴血小板计数低于30 x 109/L，应及时输注 血小板。 -临床输血（包括红细胞、血小板等）时要注意输血 相关急性肺损伤（TRALI）和血小板无效输注等。 治 疗 * 第29页/共47页 * 第30页/共47页 预 防 ·防制策略：爱国卫生运动，环境整治，清除蚊虫滋生地。 ·人群预防： -尚无特异的疫苗可保护人群 -加强宣传教育，提高群众自我保护意识 -在流行区尽量减少集会，减少人群流动 ·个体预防：加强个人防护，使用驱避剂，药物浸泡蚊帐，白天防止媒蚊叮咬传染。 * 第31页/共47页 寨卡病毒病防治知识东方市抱板卫生院 * 第32页/共47页 寨卡病毒病 Zika病毒最早于1947年从乌干达的寨卡丛林中的猕猴中分离。1952年确认人类感染；1954年首例病例报告，并分离到病毒。 4年后东南亚散发。2007年第一次在雅浦岛爆发流行。截至2016年7月28日，在非洲、亚洲、美洲和一些太平洋岛屿至少67个国家或地区有寨卡病毒传播的证据。以巴西疫情最为严重。 * 第33页/共47页 病原学 黄病毒科；黄病毒属，单股正链RNA病毒，直径40-70nm；10794个核苷酸，编码3419个氨基酸。基因型：非洲型、亚洲型，本次美洲流行的为亚洲型。 常用的消毒方法可灭活。 * 第34页/共47页 流行病学 传染源 患者、隐性感染者和寨卡病毒感染的非人灵长类动物是可能的传染源 传播途径 最主要的途径：伊蚊叮咬。 传播媒介主要为埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄头伊蚊也可传播该病毒。 母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染。 罕见血源传播和性传播。 * 第35页/共47页 人群易感性 普遍易感。 曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。 * 第36页/共47页 临床表现 1、潜伏期：现有资料显示为3-12天。 2、仅20%出现症状，症状较轻。 3、主要临床表现 ·发热（多为中低热）、皮疹（多为斑丘疹）。可伴有 非化脓性结膜炎;肌肉和关节痛（主要是手、足等小关 节）、全身乏力以及头痛。 ·少数病例可有腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙 痒等。 ·持续2-7天缓解，预后良好，死亡病例罕见。 * 第37页/共47页 临床表现 小儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等改变。 孕妇感染寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形甚至死亡。 有与寨卡病毒感染相关的吉兰巴雷综合征病例的报道，但二者之间的因果关系还不清楚。 * 第38页/共47页 实验室检查 1、一般检查。 血常规：部分病例可有白细胞和血小板减少。 2、病原学检查。 核酸检测：RT-PCR等核酸扩增方法，检测寨卡病毒RNA。阳性窗约3-7天。 病毒抗原检测：免疫组化法检测寨卡病毒抗原。 病毒分离培养：将标本接种于蚊源细胞（C6/36）或哺乳动物细胞（Vero）等方法进行分离培养 * 第39页/共47页 实验室检查 3、血清学检查。 寨卡病毒IgM检测：采用酶联免疫吸附法（ELISA）、免疫荧光法等进行检测。 寨卡病毒中和抗体检测：采用空斑减少中和试验(PRNT)检测血液中和抗体。应尽量采集急性期和恢复期双份血清开展检测。 寨卡病毒抗体与登革病毒、黄热病毒和西尼罗病毒等有较强的交叉反应，易于产生假阳性，在诊断时应注意鉴别。 * 第40页/共47页 诊 断 疑似病例 流行病学史：发病前12天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住。 临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等。 临床诊断病例 疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性。 * 第41页/共47页 诊 断 确诊病例：疑似病例或临床诊断病例，符合以下之一者： 寨卡病毒核酸检测阳性。 分离出寨卡病毒。 恢复期血清寨卡病毒中和抗体滴度较急性期呈4倍以上升高或阴性转为阳性，同时排除登革、乙脑等其他常见黄病毒感染。 * 第42页/共47页 鉴别诊断 主要与登革热、基孔