二十一体液疗法.pptVIP

犬猫的液体疗法——补液 ①水、电解质的紊乱 （各种原因的脱水、血浆钾离子浓度升高）；②循环血量减少（如出血）；③血浆胶体渗透压下降（肝脏疾病、低蛋白血症）；④酸碱平衡紊乱；⑤必须补充能量和营养物质；⑥中毒的解救；⑦改善血液循环和心脏功能等。 一、应用 第1页/共24页 （一）犬猫水分、血容量及分布 占体重 细胞内液（ICF） 细胞外液 （ECF）20% 红细胞占体重 组织 间液 血浆 水分 60% 40% 15% 5% 总血量 （88ml/kg体重） 7% 4% （犬55ml/kgw，猫45ml/kgw） 3% 二、健康犬猫正常体液代谢 第2页/共24页 （二）体内水的零平衡及维持需要量 1、体内水的零平衡 水分来源（摄入） 66 ml/kg?d 水分丢失（排出） 66 ml/kg?d 饮食水 51ml/kg?d 代谢水 15ml/kg?d 可见丢失 不可见丢失 （22ml/kg?d） 饮水 食物水 营养和组织 氧化产生的 代谢水 15ml/kg?d 尿液 44ml/kg?d 粪便 呼吸 皮肤（汗） 第3页/共24页 多进多出少进少出不进亦出 2、维持水零平衡的生理机制 （1）丘脑下部的渴感中枢调节机制（2）肾脏调节机制（抗利尿激素、醛固酮）（3）胃肠调节机制——改变吸收能力 （4）组织氧化产生代谢水 第4页/共24页 3、水日维持需要量 犬猫日维持需要量（ml/kg体重/天） 成年犬猫 大型犬44 小型犬66 仔犬 66~110 仔猫 66~88 第5页/共24页 mmol/L 血浆 组织液 ICF Na+ 142 138 14 K+ 5 5 157 CI- 103 108 — Ca++ 5 5 — Mg++ 3 3 26 HCO3- 27 27 10 HPO43- 2 1 110 SO42- 1 1 1 蛋白质 16 2 74 有机酸 6 6 — （三）犬、猫血浆电解质的分布 第6页/共24页 （四）酸碱平衡 （1）体液的缓冲系统血液中 ①碳酸和碳酸氢盐组（NaHCO3/H2CO3）、 ②磷酸盐（Na2HPO4/NaH2PO4）、 ③血浆蛋白（Na-Pr/H-Pr）缓冲体系。红细胞中（KHb/HHb、KHbO2/KHbO2、 KHCO3/H2CO3、K2HPO4/KH2PO4）。 （2）肺的调节 （3）肾脏的调节 1、酸碱平衡的调节 第7页/共24页 2、酸碱平衡的测定——血气分析 Po2 mmHg Pco2 mmHg pH HCO3- （mEg/L） 正常 静脉血 30~50 45 （40~48） 偏低限 偏高限 动脉血 90~110 40 （35~45） 7.35~7.45 20~25 动 物 犬 29~42 7.30~7.45 16~24 猫 长春兽大 36 7.24~7.45 17~21 第8页/共24页 三、常见体液平衡失调 （一）脱水（Dehydration） 1、脱水原因 水摄入 减少 水丢失 过多 断绝 食物 饮水 疾病 原因 胃肠道 丢失 （呕吐和腹泻） 呼吸丢失 （喘气、发热） 皮肤丢失 （烧伤、出汗） 多尿 第9页/共24页 类型 特点 原因 高渗性脱水 ? 水缺乏 失水＞失盐 （缺水性） 单纯性脱水 水摄入不足（食物、饮水不足） 胃肠道异常发酵分解变为高渗 低渗液体丢失 热射病等水份从肺、皮肤丢失 大量应用利尿剂 等渗性脱水 失水 = 失盐 （最常见） 丢失的液体成分和细胞外液基本相同 胃肠道消化液的大量丢失：呕吐、腹泻；肠变位、肠梗阻（肠液的分泌增多） 弥漫性腹膜炎（血浆进入腹腔） 大面积烧伤面的渗出（血浆流失） 外伤或手术中的失血 中暑（出汗） 低渗性脱水 ? 钠缺乏 失水＜失盐 （缺盐性） 高渗液体丢失 肾功能不全（排盐过多，重吸收抑制） 糖尿病等 等渗液体丢失而只补水份而不及时补充电解质 治疗胃肠道消化液大量丢失、大面积烧伤渗出等时，仅补5%葡萄糖等 发热、大汗后大量饮水 2、脱水的类型 第10页/共24页 3、脱水的临床表现 类型 高渗性脱水 等渗性脱水 低渗性脱水 原因 水丢失，水分由细胞内→胞外 大量水和钠盐的急剧丧失 补充水份而不及时补充电解质，使水分由细胞外 → 细胞内 细胞外液 量 从减少 → 变化不明显 迅速减少 组织间液及血容量减少 渗透压 ?? ???? ???? 循环血量 减少 → 不明显 下降 血容量减少 血液 浓缩 血压下降 血清Na+ ?? - ?? PCV 变化不明显 正常 升高 心脏 心跳加速、血压下降 心跳加快 心音弱 总蛋白 变化