二十肝胆生物化学.pptxVIP

第一节 肝在物质代谢中的作用;1. 熟悉肝在糖、脂、蛋白质代谢中的作用 2. 了解肝在维生素、激素代谢中的作用 3. 掌握肝生物转化作用的概念、类型和特点 4. 掌握胆汁酸的分类、生成、转化和生理功能 5. 掌握胆色素的生成、运输、转化、排泄和生理意义 6. 熟悉黄疸的发生机理、分类及临床鉴别;肝总管;;肝的化学组成特点; 第一节 肝在物质代谢中的作用;一、肝在糖代谢中的作用;不同营养状态下肝内的糖代谢变化：;二、肝在脂质代谢中的作用 ;4. 是胆固醇和磷脂合成的重要器官。;三、肝在蛋白质代谢中的作用; 四、肝在维生素代谢中的作用 ;五、肝在激素代谢中的作用;第二节 肝的生物转化作用; 机体对内源性、外源性非营养性物质进行转化,使其极性增强、水溶性增加，易于溶解在胆汁或尿液中排出体外的过程称为生物转化。;;二、生物转化反应的主要类型;（一）氧化反应;(3)脱氢酶系：细胞液、微粒体;（二）还原反应;;（四）结合反应; 葡糖醛酸 基转移酶;葡糖醛酸 基转移酶;;;三、生物转化反应的特点;第三节 胆汁与胆汁酸的代谢;一、胆汁;胆汁中的固体成分： 主要：胆汁酸盐，约占50% 其余：胆色素、胆固醇、磷脂、糖蛋白 此外：含有多种酶类，包括脂肪酶、磷脂 酶、淀粉酶、磷酸酶系 除胆汁酸盐和某些酶类与脂类物质的消化有关外，其余多属排泄物。; 二、胆汁酸的代谢 ;（一）胆汁酸的分类;;;;脱氧胆酸;胆汁酸;（二）胆汁酸生成与代谢;7 ?-羟化酶;3．胆汁酸的肠肝循环及其生理意义;胆汁酸的肠肝循环; 胆汁酸肠肝循环的生理意义: 弥补胆汁酸合成的不足,使有限的胆汁酸得以重新利用，发挥其最大的乳化作用，以满足脂质物质消化吸收的需要。;（三）胆汁酸的功能;O;第四节 胆色素代谢;一、胆红素的生成;;; 意义 ① 增加胆红素在血浆中的溶解度，便于运输。 ② 限制胆红素自由通过生物膜产生毒性作用。;三、胆红素在肝细胞中的转变; 胆红素在肝血窦中可以自由双向通过肝细胞膜进入肝细胞。 肝细胞对胆红素的摄入量取决于肝细胞对胆红素的代谢能力。;部位：滑面内网质 反应：结合反应（主要结合物UDPGA） 酶：葡糖醛酸基转移酶 产物：主要为双葡萄糖醛酸胆红素，另有少量单葡萄糖醛酸胆红素、硫酸胆红素，统称为结合胆红素; 单葡糖醛酸胆红素 + UDPGA;单葡糖醛酸胆红素; 未结合胆红素： 尚未进入肝细胞，没有经过肝的生物 转化，未与葡糖醛酸或硫酸结合的胆红素 称为未结合胆红素。; 两种胆红素理化性质的比较;（三）肝对胆红素的排泄作用;清蛋白-胆红素（未接合胆红素）;四、胆红素在肠腔内的转变;＊ 胆素原的肠肝循环;胆红素的代谢过程;五、影响尿胆素原排泄的因素;正常：17.1μmol/L（1mg/dL） 隐性黄疸：17.1～34.2μmol/L（1～2mg/dL） 显性黄疸：﹥34.2μmol/L （2mg/dL） ;是由于红细胞大量破坏，在网状内皮系统生成过量的胆红素，超过肝细胞的摄取转化和排泄能力，造成血清游离胆红素浓度过高所致。;由于肝细胞破坏，对胆红素的摄取、转化和排泄能力降低，从而导致黄疸。;; 本章重要知识点： ;习 题;单 选 题; 1．下列哪种物质的合成过程仅在肝脏进行？ A．尿素 B．糖原 C．血浆蛋白 D．脂肪酸 E．胆固醇 ;2．生物转化过程最重要的目的是： A．使毒物的毒性降低 B．使药物失效 C．使生物活性物质灭活 D．使非营养性物质极性增强，有利于排泄 E．使某些药物药效增强 ;3．肝细胞对胆红素生物转化的实质是： A．使胆红素与配体蛋白结合 B．使胆红素水溶性变小 C．使胆红素极性变小 D．增强毛细胆管膜上载体转运系统能力，有利于胆红素排泄 E．主要破坏胆红素分子内的氢键并进行结合，极性增加，利于排泄。 ;4．下列关于摄取、转化胆红素的机理中哪 一项是错误的？ A．肝细胞膜能结合某些阴离子 B．肝细胞膜上存在特异的受体系统 C．在肝细胞浆中存在特异的载体系统 D．肝细胞能将胆红素转变为胆素原 E．肝细胞能将胆红素转变为葡糖醛酸胆红素 ;5．下列哪种胆汁酸是初级胆汁酸？ A．胆酸，脱氧胆酸 B．甘氨胆酸、石胆酸 C．牛磺胆酸，脱氧胆酸 D．石胆酸，脱氧胆酸 E．甘氨鹅脱氧胆酸，牛磺鹅脱氧胆酸 ;6．下列哪种胆汁酸是次级胆汁酸？ A．甘氨鹅脱氧胆酸 B．甘氨胆酸