二产程阴部神经.pptxVIP

会阴双侧阻滞麻醉目的： 1、减轻分娩痛 2、行会阴切开 会阴正中切开术：阴道后壁黏膜、会阴体部皮肤及皮下组织、会阴体中心腱。 会阴侧切开术：阴道后壁粘膜、会阴皮肤及皮下组织、球海绵体肌、会阴浅及深横肌、部分肛提肌及其筋膜。 女性会阴 会阴双侧阻滞麻醉：取1%的利多卡因10ml用7号长穿刺针头自坐骨结节与肛门连线中点处进针,向坐骨棘尖端侧约1cm处穿过骶棘韧带，有落空感后抽吸无回血方可注射利多卡因10ml. , 01 1、麻醉药物何时注射? 麻醉药物何时注射？ B A 1、单胎，头先露，胎位正常，无相对性头盆不称，无产科合并症。 2、产妇平均年龄28±3.0岁，孕周39.2±3.0周，B超预测胎儿体重2500~3800g 选取200名孕妇 罗瑞华 广东省汕头市妇女儿童医院 观察组 对照组 方法 先露下降至坐骨棘下1cm(S+1)后,行双侧会阴麻醉 在胎头拨露后，会阴切开前，行双侧会阴麻醉 表1 2组疼痛程度比较（例） 组别 例数 I级疼痛 II~III级疼痛 观察组 100 70 30 对照组 100 38 62 X² 20.61 P值 0.05 表2 2组会阴延裂情况比较 组别 例数 切开后无延裂 切开后延裂 观察组 100 90 10 对照组 100 66 34 X² 16.78 P值 0.05 表3 2组产妇在第二产程1h,1~2h内分娩例数比较 组别 例数 1h分娩例数 1~2h内分娩例数 观察组 100 68 32 对照组 100 47 53 X² 9.02 P值 0.05 在第二产程先露下降至坐骨棘下1cm后，用1%利多卡因施行双侧阴部神经阻滞麻醉，能更有效松弛盆底阴部组织，减轻产妇分娩时的疼痛，使产妇能更好的配合分娩。 结论 注射剂量？ 初始注射：取2%的利多卡因10ml+生理盐水10ml稀释成1%，双侧各注射10ml 维持量 单侧注射or双侧注射？ B A 1、产妇平均年龄21~37岁，孕周37~42周，余条件无差异。 2、实验组：133例，对照组:102例 选取235名孕妇 吴昕 河南省中医院 观察组 对照组 方法 给予双侧同时行会阴阻滞麻醉，方法同前 给予单侧阻滞 表1 2组镇痛效果比较 组别 N 显效 有效 无效 显效率（%）总有效率（%） 实验组 133 79 50 13 53 97 对照组 102 17 25 60 17 41 表2 2组会阴切口愈合情况的比较 组别 N 甲级 乙级 丙级 实验组 133 12