级血管超声诊断ppt课件.ppt

原发性下肢深静脉瓣关闭功能不全血流频谱图：A为患侧，挤压小腿后显示FV内血流频谱由回心血流变为离心血流；B为健侧，试验后FV内只出现短暂、低速的反流频谱。 原发性下肢深静脉瓣关闭功能不全CDFI：为双侧股动脉与股静脉中段纵切，A为患侧，挤压小腿后显示FA与FV充盈良好，边缘整齐，均为红色；B为健侧，试验后FV内为蓝色，血流色彩无“反转”。 股浅静脉血栓形成继发瓣膜关闭不全 静脉血栓 患肢肿胀、青紫或花斑状。 静脉血管腔增宽，内低回声充填影像；如果完全阻塞，彩色血流显像显示血流完全中断，如果是部分血栓或再通，可在低回声中间或血管边缘探及暗淡血流信号，远端静脉管腔增宽，血流期相性消失，血流频谱平直。 急性股浅静脉血栓形成 急性腘静脉（PV）血栓形成 胫前静脉（ATV）血栓形成 腓静脉（PEV）血栓形成 股静脉血栓形成“轮廓征”：彩色血流包绕血栓的游离端 股静脉血栓形成“轨道征”： 彩色血流包绕血栓的两侧 股静脉慢性血栓患者，SFA彩色血流充盈良好，SFV管壁弥漫性增厚，血管内径明显变细，官腔内仍有实性回声CDFI可见充盈缺损、血流变细、边缘不规则 A B 四肢深静脉血栓形成 主要原因 1、血流迟缓： 2、高凝状态： 3、静脉损伤： 临床表现 1、远侧肢体持续肿胀，站立时加重 2、疼痛、压痛、皮温升高 3、浅静脉曲张 4、肺栓塞：70％～90％肺栓塞的栓子来源于下肢深静脉血栓 主要诊断标准 次要诊断标准 管腔不能被压瘪 乏氏动作时静脉内径增加小于10％ 管腔内实性回声 静脉内径增宽或缩小 管腔内血流信号充盈缺损 瓣膜改变（增厚、活动僵硬或固定） 血流频谱失去期相性改变 静脉周围侧支循环形成 乏氏反应消失或减弱 挤压远端肢体血流增强消失或减弱 四肢静脉血栓超声诊断标准 Thank you * 股动脉瘤 动脉闭塞性疾病病因鉴别诊断 动脉粥样硬化 血栓闭塞性脉管炎 多发性大动脉炎 病因病理 高血脂 动脉内膜类脂质沉积，IMT增厚、斑块形成、纤维化、钙化、管腔狭窄、闭塞 弥漫性 吸烟、潮湿环境 动脉和静脉节段性炎症病变，动脉壁节段性全层增厚、狭窄、闭塞，外膜模糊，常伴浅静脉炎 节段性，与非病变分界清楚， 1、慢性非特异性炎症 2、动脉周围炎及外膜炎，逐渐向中层与内膜发展，后期全层病变，管壁增厚、纤维化（极少发生钙化） 3、节段性，与非病变分界清晰 好发人群 老年 高血脂、高血压、糖尿病 青壮年男性 吸烟 青年女性 结核病、风湿病 好发部位 大、中型动脉 中、小型动脉 主动脉弓及其分支的起始处或近段最多见，其次为胸腹主动脉及其分支 超声表现 广泛不规则狭窄和节段性闭塞，管壁多处可见钙化斑块 节段性狭窄或闭塞，病变上、下段血管内壁平整，一般无钙化 弥漫性或局限性增厚，一般无钙化，非病变血管正常 1、血管内膜面局限性增厚，厚度大于1.2mm 2、粥样斑块回声（低、中、强、混合回声），斑块处血管内径变小。 3、通过狭窄处的彩色血流色彩明亮、或五彩镶嵌 4、血流的峰值及舒张期流速均加快，轻度狭窄无明 显的流速加快。 动脉粥样斑块及狭窄 粥样硬化斑块形成 软斑：内部回声较均质，呈弱或低回声 硬斑：斑块以纤维化和钙化为主，呈高或强回声，后方伴声影 不稳定性斑块 软斑 斑块表面溃疡形成 斑块内出血 ★ 多发性大动脉炎 多见于女性，全身多处大中动脉的管壁变态反应性炎症、管壁增厚、管腔狭窄。主要累及锁骨下动脉、颈动脉、肾动脉等部位 声像图表现： 节段性或普遍性的整个管壁增厚、管腔狭小、无斑块回声； 狭窄的管腔内彩色血流信号的色彩明亮或呈五彩镶嵌； 频谱多谱勒探查该段管腔内的血流速度加快。 动脉血栓 病理： 心脏血栓脱落进入体循环，或血管病变引起血栓形成。出现脑梗塞、肢体坏死等疼痛等临床表现。 声像图表现： 血管腔内有团状或椭圆形低回声肿块影像；如果完全阻塞，彩色血流显像显示血流在有血栓的部位完全中断，如果是部分栓塞可见变窄的彩色血流束绕过血栓，PW探及该处血流呈高速湍流、速度超过1.0m/s。 足背动脉 胫前动脉 股动脉 血栓闭塞性脉管炎 动 脉 瘤 病理改变： 真性动脉瘤：动脉局部节段管壁粥样硬化、中层退行性改变、肌组织及弹力纤维层变薄、血流压力作用下、管壁膨出、管腔变大 假性动脉瘤：外伤、穿刺引起动脉损伤、破口；血管周围 血肿、周围组织机化包裹、血栓形成，血肿借破口与动脉相通。 真性动脉瘤 动脉管腔呈梭形或囊性扩大、两端分别与动脉相通；瘤体内壁可见团状低回声影像附着； 管腔内可见红兰镶嵌的涡流血流信号，频谱多谱勒探查为动脉血流信号、流速较低。 假性动脉瘤 在血管的周围可见搏动性的无回声肿块、周围包绕低回声的血栓影像； 无回声区中可见