糖尿病酮症酸中毒zhongduppt课件.ppt

糖尿病酮症酸中毒(DKA) 概述(1) 是糖尿病急性代谢紊乱并发症之一； 可作为糖尿病的首发表现； 是内科重要急症之一； 要求迅速、合理的治疗； 对内科医师(或全科医师)专业知识的 要求； 对医师职业精神的高度要求； 对医师工作锻炼和考验； 概述(2) 酮症 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病昏迷 酮体的生成(1) 脂肪酸 硫激酶 COA ATP 脂肪酸 β氧化 丁酸辅酶A 氢氨酸 辅酶A ↓ ↓ ↓ 氧化 缩合 合成酶 乙酸辅酶A 乙酰乙酸辅酶A NMG－COA 裂 脱酰酶 乙酰辅酶A 解 －CO2 丙 酮 乙酰乙酸 (CH3COCH3) (CH3COCH3COOH) ＋2H －2H β－羟丁酸 (CH3CHOHCH2COOH) 酮体的生成(2) 酮体三种成份； 乙酰乙酸最先生成； 丙酮是乙酰乙酸脱羧的产物； β羟丁酸是乙酰乙酸的还原产物； 酮体主要在肝脏生成。 酮体的氧化 呼出 甲酸＋乙酸 β－羟丁酸 丙酮 丙二醇 丙酮酸 －2H －CO2 硫激酶 硫解酶 乙酰乙酸 乙酰乙酸辅酶A 乙酰辅酶A COA 琥珀酸辅酶A 琥珀酸 三羧酸循环 酮体主要在肝外组织氧化 酮体生成的意义 酮体是供能物质； 是一种有效的代偿机制； 酮体生成超过氧化能力，形成酮症； 大量消耗碱储，引起DKA 。 DKA 发病基本环节 胰岛素↓↓↓ 胰岛素反调节激素↑ 脂肪分解↓↓ DKA 的主要病