糖尿病护理饮食选修ppt课件.ppt

糖尿病治疗总策略 强调早期、长期、综合、个体化的原则 糖尿病患者饮食六原则（24字方针） 总量合理：编制食谱 营养均衡：中国居民膳食指南和宝塔 选食科学：四低两多（低糖、低脂、低盐＋低GI；多纤维、多饮水） 戒烟慎酒：饮酒掌握时机、时间、种类和数量 少食多餐：3（正餐）＋2（加餐） 按时定量：三定原则（＋定点），有规律进食 中国居民膳食指南（中国营养学会1997） （1）食物多样 谷类为主（2）多吃蔬菜 果薯相辅（3）奶类豆品 常备左右（4）适量常吃 鱼禽蛋肉（5）经常运动 进食适度（6）清淡少盐 少吃肥肉（7）如若饮酒 应当限量（8）饮食卫生 防病益寿 饮食口诀 （1） 1杯牛奶 （2） 2匙烹调油 （3） 3两水果 （4） 4份蛋白（鱼、豆、 蛋、 肉 各1两） (5 ) 500克蔬菜 (6 ) 6克盐 (7 ) 7两谷物 (8 ) 8杯水 （9） 9成饱 （10） 10分卫生 没有饮食治疗的配合，就没有糖尿病的治疗 没有饮食治疗的配合，就没有糖尿病的治疗 * * 糖化血红蛋白是达标的金标准 * * * * 1、血糖长期不达标常会引起糖尿病肾病、心血管疾病等，额外增加身体痛苦 2、经济上的负担也不容忽视，除了治疗糖尿病、检测血糖外，还须支付糖尿病并发症的治疗费用 * * 一项研究对广东地区某三级甲等医院2002～2005年符合2型糖尿病诊断标准的住院患者进行回顾性分析后得出：糖尿病足平均住院费用为20058.06元；糖尿病肾病(未透析患者)单次平均住院费用为14550.79元；糖尿病肾病(透析患者)单次平均住院费用为21285.39元。糖尿病伴大血管并发症患者单次平均住院费用为16100.24元；糖尿病伴微血管并发症患者单次平均住院费用为13420.46元；糖尿病伴大血管、微血管并发症患者单次平均住院费用为21817.06元；无并发症的糖尿病患者单次平均住院费用仅仅为9181.01元。由此可见，有并发症的患者其平均治疗费用明显高于无并发症的患者。 * 多位糖尿病领域知名专家通过对1993年和2004年《中国卫生统计年鉴》及国家卫生服务11年间调查数据的分析，发现糖尿病直接医疗费超过了同期GDP以及全国卫生总费用的年均增长速度，达19.90%，在所有被调查的慢性疾病中居第2位。其中，糖尿病相关医疗费的81%是用来治疗各种并发症。 * 英国著名的针对2型糖尿病的大规模临床研究（UKPDS）显示，在对3277例糖尿病进行后续的随访，在此期间并不限定其是否继续接受原先的强化降糖或常规降糖治疗方案。在最初5年内每年按照UKPDS研究的设计进行1次空腹血糖、HbA1c等指标收集，并在第6～10年以调查表的方式继续收集其相关指标及终点事件情况。结果显示，虽然两组HbA1c之间的差异在随访1年后即消失，但经过10年的随访，与常规组相比，早期强化治疗使任何糖尿病相关终点事件相对风险下降9%（P=0.04），微血管病变相对风险下降24%（P=0.001），糖尿病相关死亡风险下降17%（P=0.01），心肌梗死风险相对下降15%（P=0.01），全因死亡风险相对下降13%（P=0.007），证实了血糖早期达标对血管病变具有“后遗效应”。 Steno-2研究结果也显示出早期综合干预使2型糖尿病患者长期、持续获益，使死亡的绝对风险下降20% 这些循证依据有力地表明，对于新诊断的2型糖尿病患者，血糖早期达标可以改善其长期预后，使之持久获益。因此，应采取积极措施使患者的血糖尽早达标。 * * * * * * * * 根据身高计算理想体重，再根据体重衡量体型是理想、还是肥胖、消瘦。 * * 然后结合劳动强度来决定每日所需的总热量。 * * 65公斤的10％范围是6．5公斤，也就是说他的标准体重在58．5公斤(65—6．5)到71．5公斤(65十6．5)的范围。他的实际体重是70公斤，在这个范围内，属于理想体重 　该患者进行轻体力活动，故根据公式计算他每日所需的总热量是：理想体重65公斤乘以轻体力活动时每日所需的热量25千卡/公斤/天等于1625千卡。 * * 计算出每日总热量后还要合理进行热量的分配，如图所示是常用的分配比例。 * * 南方医院内分泌代谢科 糖尿病护理—全面达标 南方医院内分泌代谢科 谢翠华 什么是糖尿病的全面达标 中国2型糖尿病的控制目标 糖化血红蛋白（HbA1c）6.5% 空腹血糖 4.4－6.1 mmol/L 非空腹血糖 4.4－8.0 mmol/L 血压（Bp）130/80 mmHg 低密度脂蛋白胆固醇 2.5 mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇 ＞ 1.0 mmol/L 总胆固醇 4.5 mmol/L