中国痴呆与认知障碍的诊治指南.docVIP

中国痴呆与认知障碍的诊治指南 中国痴呆与认知功能障碍诊治指南（一）--------痴呆诊断流程 1. 证据分级： Ⅰ级：有力的前瞻性、随机、对照的临床研究，人群具有代表性，结果评价明确可靠；或者基于以上资料的系统性综述。满足一下条件： a随机、盲法 b.主要观察指标明确 c纳入标准和排除标准明确 d脱失率低，不会造成结果的偏倚 e明确描述人群基线期的特征，而且基线期的特征在治疗组和对照组匹配。 Ⅱ级：前瞻性的、匹配的队列研究，人群具有代表性，结果评价明确可靠，符合以上Ⅰ级证据中的a-e点；或者一个随机、对照研究，人群具有代表性，但不符合a-e中的某一条件。 III级：其他对照研究（包括描述明确的自然病程对照研究或自身对 照研究）人群具有代表性。 IV级：非对照研究，病例分析，个例报道，专家意见。 2. 推荐强度： A级（结果确定）：至少1个有说服力的Ⅰ级证据，或者至少两个结论一致的、有说服力的Ⅱ级证据 B级（结果很可能）：至少1个有说服力的Ⅱ级证据，或大量的III级证据 C级（结果可能）：至少2个有说服力的III级证据。 专家共识：不符合上述推荐标准，但与临床治疗紧密相关的研究结论 3.诊断思路 a.明确痴呆，排除意识障碍，谵妄，排除假性痴呆（抑郁等所致）以及短暂的意识混乱和智能下降（药物、毒物等导致）等后方可确立诊断。 b.痴呆类型（病因诊断）： 皮质性特征还是皮质下特征 有无