[指南]造血干细胞移植.docVIP

造血干细胞移植 Hematopoietic stem cell transplantation 马骁 孙爱宁 陈峰 王荧 （苏州大学附属第一医院） 【适应症及预处理】 恶性血液病 急性白血病 急性髓细胞白血病 适应症（异基因移植） 第一次缓解期患者： ⅰ.标准“3+7”诱导化疗不敏感的患者； ⅱ.细胞遗传学预后良好组患者：存在c-kit突变、巩固化疗期间MRD不降反升的患者； ⅲ.细胞遗传学预后中等组患者； ⅳ.细胞遗传学预后不良组患者； 第二次及以上缓解期患者； 难治性AML患者：标准“3+7”诱导方案2疗程不缓解；含高剂量Ara-C的诱导方案无效；诱导缓解后早期（小于12个月）复发，再诱导无效； 复发状态患者：移植前尽可能行再诱导化疗以力求缓解或减低肿瘤负荷； 适应症（自体移植） 可用于化疗敏感的预后良好组患者，以及因各种原因无法实施异基因移植的非预后良好组患者。 预处理 通常情况下，首选清髓性移植，而年龄＞50岁或有较严重合并症的患者应选择减低剂量预处理（RIC）作为预处理方式。清髓性预处理各单位结合自身实际情况，以选择TBI/CY或Bu/CY方案为主。有条件、有适应症的可以联合使用单抗。 APL的HSCT 自身移植适应症：第二次缓解期并能获得基因水平缓解的患者； 异体移植适应症：常规治疗不能获得持续基因水平缓解的患者。 老年患者的HSCT 鉴于老年AML患者化疗的长