最新肺癌脑转移瘤的治疗进展.docVIP

肺癌脑转移瘤的治疗进展 肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，主要死亡原因是脑转移。近年来，肺癌的发病率逐年升高，肺癌脑转移的发病率也随之升高。有报道肺癌脑转移的发生率高达30%～50%。亦有文献报道小细胞肺癌初诊时脑转移的发生率为100%，2年后可达80%。肺癌发生脑转移后，提示病变进入晚期，文献报道脑转移瘤不经治疗，患者平均生存期仅1～2个月，肺癌脑转移瘤的特点是瘤周水肿非常明显，甚至超过结节本身的大小，患者早期死亡的主要原因是颅内压升高进一步演变为脑疝。自20世纪50年代肾上腺皮质激素的应用，明显改善了脑转移患者的临床症状和生存质量，中位生存期提高到2～3个月，20世纪70年代全脑放疗成为标准的治疗方案，中位生存期延长到6个月以上，成为肺癌脑转移的标准治疗，至今放射治疗仍是脑转移瘤治疗的主要手段。20世纪80年代对肺癌单发脑转移采取了手术切除治疗，术后给予放射治疗，其生存时间较单纯放射治疗生存期延长1倍。近十几年来人们认识到肺癌脑转移全脑放疗结合化疗，能够提高脑转移患者的生存期，并且很多药物都可以进入脑内。目前肺癌脑转移放疗、手术和化疗的综合治疗已成为研究的热点。 1 放射治疗 毋庸质疑，放射治疗从一出现便成为脑转移瘤治疗的主要手段，经过多年的研究，一直在寻找最优化的治疗方案，虽然目前还没有达成共识，但这只是时间的问题。但比较认同的是放射治疗可以起到缓解症状的作用，总的缓解率为