脂肪栓塞ppt课件.ppt

定义：循环血流中出现脂肪滴阻塞小血管，称为脂肪栓塞（fat embolism）。 脂肪栓塞的栓子经静脉入右心，再到达肺 20mm 肺动脉分支、小动脉或毛细血管的栓塞 20mm 可通过肺泡壁毛细血管经肺静脉至左心达体循环的分支，引起全身多器官的栓塞，最常阻塞脑的血管 脑脂肪栓塞引起的神经症状包括兴奋、烦燥不安、谵妄和昏迷等。 突然发作性的呼吸急促，呼吸困难和心动过速。 长骨骨折、脂肪组织严重挫伤和烧伤，导致脂肪细胞破裂和释出脂滴,形成脂肪栓子 脂肪栓塞综合征临床表现差异很大，Sevitt将其分为三种类型，即暴发型、完全型（典型症状群）和不完全型（部分症状群，亚临床型）。不完全型按病变部位又可分纯肺型、纯脑型、兼有肺型和脑型两种症状者，其中以纯脑型最少见。 创伤后3～5天每天定时血气分析，血常规检查。 胸部X线呈典型的“暴风雪”样阴影。 凡临床症状有主要标准2项以上，或主要标准只有1项，而次要标准或参考标准在4项以上者，可以确诊。 1.皮下出血 可在伤后2～3天左右，双肩前部、锁骨上部、前胸部、腹部等皮肤疏松部位出现，也可见于结膜或眼底，伤后1～2天可成批出现，迅速消失，可反复发生。因此，对骨折病人入院数天内应注意检查。 2.呼吸系统症状 主要症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰（经常有血性），但湿性啰音不是特有症状。典型肺部X线可见全肺出现“暴风雪”状阴影，并常有右心负荷量增加的影像