- 1、本文档共61页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
脊柱侧弯linyanppt课件
自体输血的条件(二) 体重50kg可献一个单位,不足一个单位按体重成比例抽取。血细胞比容达 34% 。 手术区皮肤准备 术前检查手术区皮肤情况,若有痤疮,可造成伤口感染。因此,痤疮、毛囊炎要及时处理,以免最后取消手术。 术前教育方式和内容 为病人及家属介绍手术方式、术后注意事项、应如何配合手术等。谈话时要尽量避免复杂的语言和医学专业名词。避免不必要的临床信息,以免造成混淆和惊慌。 术后疼痛的处理(一) 术后疼痛通常是病人关心的重要问题。向病人说明PCA及疼痛治疗方案。已经证明PCA止痛效果优于以前的肌肉注射止痛方法。 术后疼痛的处理(二) 内固定器械作为内固定和稳定的作用可帮助移植骨愈合。自体取骨的特点是有良好的组织相容性,易于形成坚固的骨愈合。并使患者知道在术后早期,供骨区如同手术部位一样会疼痛。患者从心理和生理上对手术有充分了解和准备,将会更有助于患者度过手术期。 六、术后护理 1)体位 2)神经系统评估 3)呼吸评估 4)引流及自体血回输系统的护理 5)腹部评估 6)排便训练与护理 7)疼痛治疗 8)营养 9)康复指导 体 位 1)前路手术:患者取半卧位,床头 抬高30°,以利于胸腔引流液的 流出。 2)后路手术:患者取平卧位,利用 重力压迫后路伤口止血。返病室 6h后,每2h轴形翻身1次。 神经系统评估(一) 评估频率: 术后第一天神经功能检查应每2小时一次 随后的48小时内每4小时一次 然后每班一次直至出院 神经系统评估(二) 评估内容: 病人主诉肢体沉重感或肢体痛、麻木、刺痛或肢体不能活动,应引起即刻注意。任何一种主诉都要求立即做神经检查,并通知主治医师。 呼吸评估 术后疼痛常使病人难以主动咳嗽或深呼吸,常易出现肺不张和肺炎等并发症。每个班次均应检查肺功能,注意有关征象:如呼吸急促、胸痛、血红蛋白减少、体温升高等。护士应当经常帮助病人进行肺功能锻炼,可在练习前给予止痛药。 引流及自体血回输系统的护理 前路手术: 患者返病室时有1根为胸腔闭式引流,观察引流液的波动、性状及量,第1h引流不应超过150ml;后路手术,有1根伤口引流管接一次性负压吸引鼓,观察引流液的性状及量。 引流及自体血回输系统的护理 Ⅰ期前路开胸脊柱松解加后路TSRH矫形术术后有2根引流管: 1根为胸腔闭式引流 另1根为伤口引流管 引流及自体血回输系统的护理 接自体血回输系统: 术后6-8h内开始回输自体血,12h内若出血多可再次回输。 腹部评估 术后可出现腹部胀气,尤其是前路手术时对肠道的牵拉,全身麻醉或长时间应用麻醉镇痛药后。病人恢复肠鸣音后,方可进食。 排便训练与护理 术后第1日进行膀胱夹闭训练,每 2h 1次, 术后第2日即可拔除尿管。 术后应用镇痛药的副作用是会使排气排便障碍。我们教授患者按摩腹部,必要时给予热敷和应用灌肠剂协助排气排便。 疼痛治疗 肌肉和静脉镇痛药:吗啡或哌替啶常在术后48-72小时内应用,间隔4-6小时。PCA应用可较少顾虑用药间隔和止痛效果的问题。肌肉松弛剂联合用药可使效果更满意。借助于持续用药,可早期进行康复训练,使病人恢复更快。 营 养 肠鸣音恢复后可进食流食,再到半流食,最后到普食。为有利于伤口修复,应鼓励病人食用富含优质蛋白质的食物,如:瘦肉、鱼、豆质品等。脊柱融合病人应适当给予钙剂,约 1000-1200mg/d。 七.康复指导(一) Ⅰ期前后路及前路手术的病人,术后3天当疼痛减轻后,嘱患者在床上做适当的四肢活动和深呼吸运动。术后5天,摄片显示内固定正常后,协助患者坐起。 康复指导(二) 后路手术的病人,术后7天,摄片显示内固定正常后,协助患者坐起。可先行床边坐位,然后床边站位,待能站稳1-2h后再戴支具或石膏背心离床活动。 康复指导(三) 活动视活动范围及活动强度应循序渐进,早期禁忌脊柱弯曲、扭转及提重物等活动或劳动。 出院指导(一) 伤口均采用皮内缝合法,因此术后不需拆线,出院指导包括: 1) 保持正确姿势 2) 半年内减少身体负重 3) 加强腹背肌的运动 出院指导(二) 4)出院后若发现伤口红肿,有硬 结, 疼痛或发热等及时到医院 就诊 5) 支具保护患者 保持正确姿势 1)站立时抬头挺胸,脊背平直,收 缩小腹 2)坐时两脚平蹋地面,背部平靠椅 背,臀部坐满整个椅面 3
文档评论(0)