- 1、本文档共48页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
胸腔镜术后护理ppt课件
胸腔镜术后护理 丽水市人民医院胸心外科 周勇清 概论 全电视胸腔镜手术(VATS)是在胸壁切3个1-2cm小切口,通过放入病人胸腔内的内窥镜进行观察,同时用特殊的内镜器械进行胸腔内手术的一种新技术。视频信号通过转换器变成了高清晰度监视器上的图像,外科医生边看“电视”边完成手术。 概论 1930-1950年在欧洲开始应用,结核性胸膜炎胸膜粘连松解,诊断胸膜疾病; 80年代,我国开始用于临床,胸膜疾病诊断,少数用于治疗气胸和恶性胸腔积液; 90年代,广泛应用于临床,由诊断为主转为外科手术为主要目的。 概论 目前胸腔镜手术已成为呼吸系统疾病诊断、鉴别诊断、治疗、病情观察、疗效判断、预后估计以及病理机制研究的重要手段。且可摄影及录象,用于教学和科研。代表着微创外科发展的方向。 我院胸外科从1997开始实行胸腔镜手术,目前在临床上已广泛应用。 目前我院开展胸腔镜的手术: ①肺部疾病:肺大泡切除治疗气胸、肺结节或病变活检、肺良性肿瘤摘除、早期肺癌根治、肺气肿肺减容、支气管扩张症等 ②胸膜疾病:早期脓胸、恶性胸水诊断及胸膜固定、胸膜良性肿瘤切除、胸膜纤维膜剥脱; ③自主神经疾病:手汗症等。 ④纵隔疾病:纵隔良性肿瘤切除、重症肌无力胸腺全切、畸胎瘤切除、各种囊肿切除; ⑤食管疾病:食管平滑肌瘤、贲门失驰缓症、食管囊肿切除、憩室切除、早期食管癌切除等; 近期本科完成1例全胸腹腔镜下食管癌根治术,术后恢复顺利,大大减少了食管癌术后护理的难度,减轻了患者痛苦! 胸腔镜术前护理 1、 心理准备,术前向患者及家属讲解相关知识,说明胸腔镜手术优点,如切口小、损伤小、疼痛轻、恢复快等。同时又要与其阐明如术中不能控制出血,病灶不能切除等要改开胸术。 胸腔镜术前护理 2、呼吸道准备: 胸腔镜术前护理 ⑴术前戒烟至少2周以上。 胸腔镜术前护理 ⑵呼吸功能锻炼 由于胸腔镜手术采用全麻且只有一侧肺通气,术前指导患者进行肺功能锻炼,提高有效通气,改善肺功能,使患者术后早期能有效清除气道分泌物,保持气道通畅,促进肺复张及预防肺部感染。 胸腔镜术前护理 3、术前常规准备 术前评估:如术前身体其他脏器状况评估;辅助检查;心理和社会支持系统评估。 术前常规禁食、水。 胸腔镜术后护理 1、一般护理; 2、呼吸道护理; 3、胸腔引流管护理; 4、术后止痛; 5、并发症的观察及护理; 6、早期活动与指导。 胸腔镜术后护理 一般护理:患者术后回病房,安置患者于合适的卧位,麻醉未清醒者给予去枕平卧头偏一侧体位,患者清醒且血压平稳后给予半卧位,有利于术后胸腔引流,有利呼吸运动。 监测生命体征 每15-30分钟监测记录生命体征,观察HR、R、BP、SpO2、CVP等变化。 胸腔镜术后护理 1、一般护理; 2、呼吸道护理; 3、胸腔引流管护理; 4、术后止痛; 5、并发症的观察及护理; 6、早期活动与指导。 胸腔镜术后护理 术后呼吸道护理 胸腔镜手术中采用的是持续单侧肺通气,增加了肺内右向左分流,易导致低氧血症,故回病房后常规给予氧气吸入,注意观察患者呼吸的频率、节律、深浅度,由于麻醉插管对气管的刺激及术中对肺组织的牵拉、挤压,可使术后呼吸道分泌物明显增加。 胸腔镜术后护理 术后呼吸道护理 协助排痰:常规超声雾化吸入,Bid,每2h给予拍背,具体方法:护士协助患者取坐位或半卧位,由下而上,由外至内轻叩患者背部,同时嘱患者或协助轻压伤口,协助进行有效咳嗽。 胸腔镜术后护理 胸腔镜术后护理 术后呼吸道护理 鼓励患者深呼吸,同时可以指导患者吹气球、应用肺功能锻炼仪等来锻炼肺功能。 胸腔镜术后护理 术后呼吸道护理 痰液黏稠,年老体弱无力咳出者,可使用鼻导管刺激法诱导排痰。必要时可给予气管镜吸痰,促进痰液排除,防止肺不张的发生。 胸腔镜术后护理 1、一般护理; 2、呼吸道护理; 3、胸腔引流管护理; 4、术后止痛; 5、并发症的观察及护理; 6、早期活动与指导。 胸腔镜术后护理 胸腔引流管护理 术后常规留置单胸管或双胸管,保持引流管通畅,注意水柱波动情况,避免引流管受压、折曲、堵塞、滑脱,定时挤压,以免管口堵塞。体位变更时注意防止引流管的牵拉、滑脱。密切观察引流量并记录,若引流量逐渐减少且颜色变淡为血浆样,无气泡溢出,复查X线胸片示肺复张良好情况,无胸腔积液者,可拔除胸腔引流管。 胸腔镜术后护理 1、一般护理; 2、呼吸道护理; 3、胸腔引流管护理; 4、术后止痛; 5、并发症的观察及护理; 6、早期活动与指导。 胸腔镜术后护理 术后止痛 术后胸部切口疼痛,可造成患者焦虑不安、不配合护理,并能抑制深呼吸和咳嗽,不利于气体交换和呼吸道分泌物的排出,对于重症患者还可造成心率增快,大汗淋漓。及时有效的止痛可使患者安静、心律平稳、呼吸加深,敢于咳嗽排痰,有利
您可能关注的文档
- 胰和肝外胆道断层解剖及CTPPT课件.ppt
- 胰和肝外胆道断层解剖及CTPPT课件_1.ppt
- 胰岛素治疗新理念080607ppt课件.ppt
- 胰岛素抵抗高尿酸血症ppt课件.ppt
- 胰岛素注射技术指导(护士版)ppt课件.ppt
- 胰岛素泵剂量-初调-初级培训认证ppt课件.pptx
- 胰岛素泵相关材料ppt课件.ppt
- 胰岛素的使用ppt课件.pptx
- 胰岛素泵中大剂量向导指导ppt课件.ppt
- 胰岛素泵规范治疗ppt课件.ppt
- 江苏省灌云高级中学2023-2024学年高三上学期第一次月考地理试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十三章 近代物理.docx
- 江苏省高邮市一中2021-2022学年高三上学期第一次月考语文试题(原卷版).docx
- 江苏省华罗庚中学2023-2024学年高三上学期12月阶段检测数学试卷含答案.docx
- 江苏省海门中学2023-2024学年高三上学期第一次调研考试地理试题及答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第九章 恒定电流.docx
- 江苏省高邮市2023-2024学年高三下学期3月学情调研数学试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验十一:探究影响感应电流方向的因素.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验三:验证平行四边形定则.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十四章 光.docx
文档评论(0)