胸腔解剖图谱ppt课件.ppt

浆膜心包 分2层 壁层—与纤维心包紧密相连 脏层—紧贴心肌层表面(心外膜) 2层在心底大血管根部移行. 心包腔—浆膜心包脏壁2层间的 腔隙.密闭,少量浆液. 心包窦—心包腔内的隐窝 心 包 窦 心包横窦 位于升主A、肺A与上腔V、左心房之间.容一指,直视手术时钳夹阻断2大A血流. 心包斜窦 位心底后面,在左心房后方,左右肺V、下腔V和心包后壁间.直视手术时可置沙袋于此压迫下腔V. 心包前下窦 浆膜心包前部和下部移行处所致的腔隙.深1-2cm,心包腔最低处,积液首先积聚在此. 心包的邻接 前—胸骨体,第2-6肋软骨 (隔肺和胸膜) 胸骨心包上、下韧带 后—主支气管、食管、胸主A、 奇V和半奇V. 两側—纵隔胸膜、 膈N和心包膈血管. 上—升主A、肺A、上腔V. 下—膈和下腔V. 与中心腱紧连,周围可分离. 心 heart 位置 中纵隔内. 前与第2-6肋软骨和胸骨体相对. 后面平对第5-8胸椎体. 2/3在前正中线左側. 1/3在前正中线右側. 邻接 与心包的毗邻基本一致, 但上界稍低,与心底大血管相接. 心底大血管 升主A居中 其: 左前方—肺A 右側—上腔V 右后下方—下腔V 右肺上、下V 位上腔V和右心房后方 左肺上、下V 位右肺上、下V下方 心的体表投影 四点连线 左上点:左第2肋软骨下缘 距胸骨左缘约1.2cm 右上点:右第3肋软骨上缘 距胸骨右缘约1cm 左下点(心尖):第5肋间隙 距锁骨中线内側1-2cm 或距前正中线7-9cm 右下点:右第6胸肋关节处 心房下界(冠状沟):自左第3胸 肋关节至右第二代胸肋关节 心瓣膜的体表投影 瓣膜 投影 听诊 主动脉瓣 胸骨左缘第3肋间隙 胸骨右缘第2肋间隙 肺动脉瓣 左側第 3胸肋关节 胸骨左缘第2肋间隙 左房室瓣 左側第 4胸肋关节 左第5肋间隙锁骨中线内1-2cm 右房室瓣 前正中线第5肋间隙 胸骨下端稍右 听诊部位是心音传导的最佳位置 后 纵 隔 位置:胸骨角平面以下、膈以上、 心包后壁和下部胸椎之间. 内容:纵行—食管、胸导管、胸主A、 奇V、半奇V和副半奇V、 内脏大小N、胸交感干等. 横行—肋间后A.V. 食管胸部 thoracic part of esophagus 食管的分段 2种分法 (1)按解剖部位分:颈部、胸部(气管杈分之为上下2段)、腹部三部. (2)以临床分: 食管起始处 上段 主动脉弓上缘 中段 肺下静脉下缘 下段 食管末端 食管的位置 1.上纵隔 气管和脊柱之间稍偏左, 向下越气管叉后方. 2.下纵隔 T4向下,在胸主A右側 T7平面以下再偏左 T8、9平面斜越胸主A到其左前方 T10穿膈食管裂孔 “左—右—左” 食管的邻接 前方:T4以上—气管和气管杈、主A弓等. T4以下—左主支气管、左心房、左迷走N、气管杈LD等. 后方:与脊柱间为食管后间隙,T5以下间隙内有奇V、胸导管等. 左侧:T4以上—左颈总A、左锁骨下A、胸导管上段、左纵隔胸膜等.T5-7—胸主A.T8以下—左纵隔胸膜. 2处与纵隔胸膜相贴(为进入和离开胸腔处): ①食管上三角 左锁骨下A、脊柱和主A弓上缘围成 ②食管下三角 心包、胸主A和膈围成 右側:奇V和右纵隔胸膜. 肺根以下,右纵隔胸膜深入