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脏器功能衰竭 护理系 蔡健 多器官功能障碍综合征（MODS） 基本概念 多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是指在严重感染、创伤（包括烧伤）、大手术、病理产科及心肺复苏后等状态下，机体同时或序贯性发生两个或两个以上器官系统功能障碍或衰竭的临床综合征。 多器官衰竭（multiple organ failure， MOF）MOF是MODS病情发展的最后阶段的表现。 MODS定义 MODS是急症过程中同时或序贯出现两个或两个以上重要器官和/或系统发生功能障碍直至衰竭的严重综合征。 临床分为一期速发型和二期迟发型。 MODS病因 严重创伤、烧伤或大手术 脓毒血症及重症感染 休克 大量输血、输液，药物或毒物中毒等 心跳呼吸骤停 诊疗失误 临床表现 MODS不同阶段的临床分期和特征 MODS监护 ICU常规 血流动力学、呼吸功能、肝功能、肾功能、凝血功能、中枢神经系统功能 氧供需平衡监测: 氧供(DO2)、氧耗(VO2)、氧摄取率(O2ER) 胃肠粘膜Ph(pHi)监测 临床监测与辅助检查 一、心血管系统监测 1、心电图监测：观察心率快慢、有无心律失常以及ST段的改变。 2、血压监测：应常规监测无创动脉血压。血压波动较大或休克患者，应连续监测有创动脉压。 3、中心静脉压监测：可反映右心前负荷