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脑转移瘤 万一 湘西州人民医院神经外科 一、发病情况 脑转移瘤是指源于中枢神经系统以外的肿瘤细胞转移到脑组织的颅内常见恶性肿瘤。 Cappuzzo报道脑转移瘤占全部肿瘤的40 % 多数学者报道转移瘤占颅内肿瘤的10％左右 二、临床表现 （1）脑转移瘤的临床表现有颅内压增高、局灶性症状、精神症状及脑膜刺激症状。另有约1/4病人早期出现视乳头水肿和癫痫。（2）多发脑转移瘤、黑色素瘤脑转移常伴有癫痫的发生，黑色素瘤脑转移还易造成脑膜转移和蛛网膜下腔出血。 肺癌、肾癌及绒癌脑转移易出血。 乳癌和前列腺癌可造成硬膜下血肿。 三、辅助检查 1．影像学检查 怀疑脑转移瘤的病人常用的CT和MRI检查，能够显示出转移瘤的部位、数量、范围和周围脑组织水肿及移位情况，从而判断肿瘤的种类。其中MRI在影像诊断中远较CT敏感，发现脑转移病灶的机会明显增多。几乎所有的脑转移瘤均可强化  好发部位 脑转移瘤好发于脑实质内灰白质交界区。典型大脑半球转移于“分水岭”区域 脑膜和颅骨转移也可见到 大脑半球占80％，小脑占15％，脑干占5％。