脓毒症的血液动力学监测及防治ppt课件.pptVIP

我们需要用人血白蛋白来进行septic shock的复苏吗？ A；不确定；C级 建议：人血白蛋白可以在认为需要的情况下给予，尤其是低蛋白血症的患者。 基本原理： 低白蛋白血症在危重病患者中很常见，有多种病因，如营养不良，肝功能不全，胃肠道丢失和毛细血管渗漏。低白蛋白血症和死亡率增加相关，而且延长了ICU和住院时间。 一个荟萃分析认为白蛋白在有低白蛋白血症的危重病患者中使用是有益的，在有ALI和低蛋白血症的患者中，白蛋白加速尿改善了液体平衡、氧合和血流动力学参数。 一个前瞻、对照随机双盲研究对比了4%的白蛋白溶液和生理盐水在危重病患者进行液体复苏的作用（(the Saline vs. Albumin Fluid Evaluation (SAFE) study)，这个试验收录了7000个患者，研究结果显示在两个治疗组中死亡率是相同的，亚组分析显示白蛋白在severe sepsis的患者中有益（没有统计学意义）。 最佳的液体复苏仍然有着争论 尤其是在近几年围绕着白蛋白和RBC输注方面有着很多争论和质疑。 液体复苏的终点仍然不清除。 由文献回顾得出的一些建议已经被建立，这些建议根据现有证据强度进行分级。 对怀疑低血容量的患者是否建议进行扩容 A：是的；E等级 建议：对怀疑有低血容量的患者（怀疑有不恰当的动脉循环）进行扩容应该每30min给予500~1000ml的晶体或者300