腰穿引流的护理ppt课件.pptVIP

腰穿引流置管的护理 腰穿：从腰椎管的蛛网膜下腔穿刺称为腰椎穿刺，简称腰穿。 腰穿持续引流：是在腰穿的基础上，将导管放入腰蛛网膜下腔内，外接引流袋，进行持续的引流。 腰穿体位 患者取侧卧位，需尽量选择硬板床，保持整个背部和床面垂直，穿刺的腰部的切面与床纵轴平行 体位要求：头向前，胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形：或由腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针 常取第3-4腰椎棘突间隙为穿刺点，有时也可在下以腰椎间隙 腰穿适应症： 一、诊断性穿刺： （1）检查脑脊液的成分，了脑脊液常规，生化（糖、氯化物和蛋白质）、细胞学、免疫学变化以及病原学证据。 （2）测定脑脊液的压力 （3）注入造影剂、空气或示踪迹，分别进行椎管造影和脑脊液循环检测，以了解椎管有无梗阻或蛛网膜下腔脑脊液循环情况。 适应症 二、治疗性穿刺 1.主要为注入药物或放出炎性、血性脑脊液。 2.对颅内出血性疾病、炎症性病变和颅脑手术后的病人，通过腰椎穿刺引流炎性或血性脑脊液，以利于缓解症状和促进恢复。 3.鞘内注射药物，如注入抗菌药物可能控制颅内感染，注入地塞米松和α-糜蛋白酶可以减轻蛛网膜黏连等 适应症 三、诊断性腰穿 1.脑血管病 观察颅内压高低，脑脊液是否为血性、以鉴别病变为出血性或缺血性，帮助决定治疗方案。 2.中枢神经系统炎症 各种脑膜炎、脑炎 可通过脑脊液检查加以确诊，并追踪