腹痛1例ppt课件.pptVIP

病例讨论与分享 患者xx，男性，73岁，枝江人，农民。 主诉：上腹痛18小时 急性心肌梗死？ 根据主诉初步考虑什么病？ 现病史 患者于2017年8月14日00：00左右突发上腹部疼痛，位于上腹部偏右，以胀痛为主，程度可以忍受，伴周身汗出，活动气促、呼吸困难，伴恶心欲呕，无头晕、头痛、黑曚，无心慌，无呕血黑便，无发热，未立即就诊。于当日08：00在枝江市人民医院就诊，行心电图：v1-v3导联ST段抬高，II、III、AVF导联QS。心肌酶谱：肌钙蛋白30.12ng/ml，BNP5960pg/ml，考虑“急性心肌梗死”，予阿司匹林肠溶片300mg，替格瑞洛180mg口服后送入我院急诊科，以“急性心肌梗死”收入我科。 患病以来，患者食欲、睡眠不佳，大便未排，小便可，体力下降，体重无明显变化。 既往史 ·有慢性胃炎病史。 ·否认高血压史，否认糖尿病史，否认肝炎史，否认结核史，否认输血史, 否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史，预防接史不详。 体温36.3℃,脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压 110/65mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，无胸膜摩擦音，心前区无隆起，心尖搏动正常，心浊音界正常，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音，腹软，右上腹压痛（+），无反跳痛，双下肢不肿。 　 体格检查 辅助检查 2017-08-14 0