一例多发伤患者的护理查房讲稿.pptVIP

求真务实 厚德至善 盐城市大丰人民医院 病史汇报 护理相关 知识链接 入院情况 护理体检 实验室检查 护理诊断 护理措施 护理评价 概述 致伤因素 临床表现 治疗原则 护理相关 病历介绍 1042床 孙贵才，男，61岁，住院号：201704426，患者因高空坠落伤后胸背部疼痛，活动受限1小时余，CT检查显示“左侧肩胛骨骨折，双肺炎症或挫伤”，DR示“T12椎体轻度契形变，腰椎退变”，于2017-02-04 16:02收治入我院骨科。既往有高血压病史，具体不详，23:24患者头痛，烦躁，CT示“脑挫裂伤”经我科医生会诊后，由骨科转入我科，入科时，患者神志模糊，GCS评分：11分，自理能力评分：20分，Autar评分：10分，双侧瞳孔等大等圆，直径为3mm，对光反应敏感，测体温：37.2℃，血压：131/77mmHg，心率：62次/分，呼吸：17次/分。入科后，医嘱予心电监护，氧气吸入，止血，降颅内压，营养脑神经等对症治疗。 病情摘要 病历介绍 02-05 09：05患者GCS评分：13分，不烦躁，未呕吐，腰围固定在位，可经口进流质饮食，予绝对卧床，滚筒式翻身知识宣教。02-07 00：50患者呕吐，为胃内容物，遵医嘱予盐酸甲氧氯普胺10mg肌肉注射，后不呕吐，02-09 08：00患者神志清楚，GCS评分：15分，仍时有呕吐，医嘱予盐酸甲氧氯普胺