一例急性胰腺炎患者护理.pptVIP

一、病史介绍 患者柯转兰，女，54岁，住院号339594，于2014-8-29 18:00因上腹痛6小时入院，入院时T36.0℃，P78次/分，BP130/82mmHg，R18次/分，恶心呕吐明显，腹平软，剑突下压痛（+），无反跳痛。门诊CT显示急性胰腺炎，血淀粉酶3518U/L，血RT显示WBC15.6×109。入院后予一级护理，禁食，胃肠减压；奥美拉唑抑酸、生长抑素减轻胰液分泌、头孢替安+左氧+替硝唑抗感染治疗，还原性谷胱甘肽+门冬氨酸鸟氨酸保肝治疗。芒硝1000g腹部外敷，生大黄口服+灌肠。于9.1日10:00诉胸闷闭气，予心电监护+吸氧3L/min，急查血气分析提示氧分压73mmHg(正常83mmHg—108mmHg)。 9.2肛门排气，腹胀较前好转，停胃肠减压。患者治疗期间持续发热，最高达39.0℃，给予物理降温。9.5胸部CT示：右肺中叶及两肺下叶炎性改变，双侧胸腔及左侧叶间积液，考虑肺部感染，改亚胺培南q8h抗感染治疗。9.12日患者体温连续三天正常，病情平稳，医嘱停一护改二护，停禁食改流质饮食，改哌拉西林他唑巴坦抗炎治疗。 二、辅助检查 三、护理诊断与护理措施 舒适的改变——与胰腺炎腹痛腹胀有关 有引流效能降低的危险——与胃肠减压有关 焦虑／恐惧——与担心疾病预后有关 自理能力下降——与腹痛及卧床有关 有跌倒/坠床的危险 ——与体质虚弱有关 知识缺乏 ——缺乏本病