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康复医学与临床医学亳州市人民医院 康复科 张守光 康复的定义 康复的定义：康复是综合协调地应用各种措施，以减少病伤残者身心社会功能障碍，使病伤残者能重返社会。康复利用的各种措施包括医学的、工程的、教育的、社会的、职业的一切手段，分别称为医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复，而构成全面康复 康复的定义 从康复的含义来看，康复应包括以下三个方面的基本内容： ??? 1. 对各种残疾及因残疾造成的功能残缺或不全采取综合性的康复措施，包括医学康复、教育康复、职业康复和社会康复，促使伤病残者全面康复，重返社会。 康复的定义 2. 功能康复的含义是全面的,不仅包括肢体功能、内脏功能、日常生活和就业能力的康复，还应包括心理上、精神上的康复，在整体的人的水平上得到全面康复。 康复的定义 3. 回归社会是康复的最终目标，这不仅体现国家和社会对残疾人的福利和保障，同时作为残疾人也应该减轻对社会的负担，更积极地为社会作贡献，任何消极地等待社会保障的做法,都只能给国家和社会带来沉重负担。回归社会还意味着平等地享受各种权利和义务。 康复医学的工作内容 康复医学的工作内容 康复医学的工作内容主要包括： 康复预防、康复诊断（功能评佑）和康复治疗三大部分。 康复医学的工作内容 ?㈠康复预防 “预防为主”是康复医学工作的重要方针。对继发性残疾的预防是指在预计出现功能障碍之前开始进行康复治疗。一般临床医学治疗越合理，越有利于康复进程，同样道理，康复预防与康复治疗越早介入，临床治疗效果越好，这是继发性残疾康复预防的关键。另外，随着残疾流行病学研究的进展，造成原发性残疾的各种原因逐步被揭示出来，许多原发性残疾可以避免，如果社会和个人采取积极而有效的预防措施，原发性残疾的发生率可以大大减低。 康复预防 康复医学工作者从康复的角度出发进行残疾的流行病学研究，对残疾的原因、发生率、种类、残疾者的年龄、性别、职业、地区的分布等进行统计分析，提出预防计划，从医疗卫生、安全防护、社会管理、宣传教育等方面提出综合性预防措施称为康复预防。 康复预防 康复预防中的残疾预防一般分3个层次进行，称为残疾的三级预防，分别是： 一级预防 二级预防 三级预防 康复预防 1．一级预防 一级预防是指防止致残的损伤和疾病的发生。针对造成残疾的各种伤病，采取相应的预防措施，尽量减少造成残疾的隐患。 ⑴预防接种：可以预防因传染病致残，如小儿麻痹、乙型脑炎、胸腰椎结核病、流行性脑膜炎等均可通过服食或注射疫苗而得以预防，从而减少这些传染病所致的肢体残疾和智力残疾。 ⑵卫生宣传教育：广泛进行卫生知识的宣传教育和安全防护教育，尽可能减少交通事故、工农业生产意外事故及家庭日常事故的发生，降低因伤致残的发生率。 ⑶计划生育与优生优育：积极做好计划生育和优生优育工作，为避免遗传病造成的先天性残疾，有关部门应严格禁止近亲结婚。重视做好婚前健康检查，按照法律规定不能结婚者不准结婚。已经确诊胎儿有发育残缺或其他异常者应及时中止妊娠。 ⑷积极预防慢性病和老年病，预防营养不良，以免因病致残。 康复预防 2．二级预防 二级预防是指防止损伤和疾病进一步发展造成残疾。损伤及疾病发生后，应及早发现、及早治疗，预防其进一步发展而引起残疾，特别是可能遗留永久性残疾的疾病，必须尽早采取具体措施。要让广大医务人员，特别是基层医务人员，认识并注意各种可以致残的损伤和疾病的引发过程以及及时诊治的必要性，掌握防止致残的基本方法。提高警惕，细致地做好医疗和护理工作。专家估计，做好二级预防可使致残的发生率比目前下降10％～20％。 康复预防 康复诊断主要是指功能评估，包括对运动、感觉、知觉、言语、认知、职业、社会生活等方面的功能评估，评估是康复医学流程的重要环节。康复评估流程如下：阅读病历、找出存在的问题、谈话 → 对情报进行整理→设定康复目标 检查测量、对结论作出说明、 制定康复训练计划 。 康复诊断（功能评估） 1．康复诊断或功能评估的任务 ⑴初次评估：在制订康复计划和开始康复治疗前进行的第一次评估称为初次评估。初次评估的目的是了解功能状况及其障碍程度、致残原因、康复潜力，并估计康复的预后，以此作为拟订康复目标和制订康复治疗计划的依据。 ⑵中期评估：在康复疗程中期进行的评估称为中期评估。中期评估的目的是了解经过一段时期的康复治疗后功能改善的情况，并分析其原因，以此作为调整康复治疗计划的依据。中期评估可依据康复疗程的长短反复进行多次。 ⑶终未评估：在康复治疗结束时进行的评估称为终末评估。终未评估是估计总的功能状况，从而评价康复治疗的效果，提出今后重返社会或进一步康复处理的建议。 康复诊断（功能评估） 2．康复诊断或功能评估的特