镇痛药PPT课件_3.pptVIP

中 枢 镇 痛 药 疼痛 是机体受到伤害性刺激时的一种保护性反应 常伴有不愉快的情绪反应 是许多疾病的症状 是疾病诊断的重要依据 “疼痛”的分类 创伤性疼痛、病理性疼痛 急性疼痛、慢性疼痛 微痛、剧痛 锐痛、钝痛 常用镇痛药 传统的中枢镇痛药 解热镇痛抗炎药 新型镇痛药 中枢镇痛药 是一类主要作用于中枢神经系统，选择性抑制痛觉，使疼痛减轻或消除的药物。 在镇痛的同时不影响意识和其它感觉。 由于其反复应用易于成瘾，又称为成瘾性镇痛药或麻醉性镇痛药。 吗啡（morphine） [ 药动学 ] 口服首过效应明显，生物利用度低 常采用注射给药，t1/2约2.5-3h 少量可通过血脑屏障，也可通过胎盘屏障 肝脏代谢、肾脏排泄，少量可经乳腺和胆汁排出 阿片受体的分布及作用 [ 不良反应 ] 最主要的不良反应：成瘾性、戒断症状 治疗量的吗啡还可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、嗜睡、呼吸抑制、排尿困难、胆绞痛等。还可引起颅内压增高和体位性低血压。 急性中毒：主要表现为昏迷、瞳孔极度缩小呈针尖样，呼吸高度抑制，血压降低甚至休克，可因呼吸麻痹而死亡。 抢救措施：人工呼吸、给氧、补液、呼吸兴奋药、吗啡拮抗药纳洛酮。 阿片受体完全阻断药（μ、δ、κ受体） 与阿片受体亲和力强于吗啡、脑啡肽 对正常机体无明显药理作用；对阿片类药物成瘾者，用药后立即出现戒断症状 能快速清除吗啡的中毒症状 用于阿片类药物急性中毒的