颅内动脉瘤周良ppt课件.pptVIP

LOGO 颅内动脉瘤的治疗 上海市第五人民医院 神经外科 周良 概述 颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害，在血流动力学负荷的作用下，逐渐扩张形成的异常膨出。 概述 小型 一般型 大型 巨大型 ﹤5mm 6~15mm 16~25mm ﹥25mm 动脉瘤按直径大小分为四类 ● 先天性动脉瘤 最常见 占80%-90%，多呈囊状，多发生在脑底动脉环的动脉分叉处。 ●外伤性动脉瘤 占0.5%左右， 又称假性动脉瘤。 病因 ●后天因素 占10%～18%，与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤。 ● 感染性动脉瘤 占0.5%～2.0% ，又称霉菌性或细菌性动脉瘤。 对于有家族史和（或）患有与动脉瘤发生相关遗传病的人群，特别是女性、年龄＞30岁、重度吸烟或伴有高血压的患者建议进行颅内动脉瘤筛查。 亚洲人群患病率2.5%-3.0% 一但破裂，10%-15%不及就医直接猝死 首次出血病死率35% 再次出血病死率60%-80% 24h内再出血发生率4%-13.6% 临床表现 小的未破裂动脉瘤通常不导致任何症状。 动脉瘤增大时对脑组织或临近的神经产生足够大的压力，可发生视野障碍、上臂或腿