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神经外科教员 孙志扬 第三十九章 颅内高压症 第一节 概述 颅内占位病变或脑组织肿胀可使颅腔容积与内容物体积平衡失调引起的综合征。 颅内高压症是神经外科常遇到的重要问题，病情发展快，危重，病理过程复杂，临床上不及时诊断和积极采取缓解颅内高压，病人往往因脑疝而死亡。 二 颅内压的调节 1.正常颅内压: 0.785-1.765kpa(80-180mmH2O) ICP 1.95kpa(200mmH2O) 2.颅腔容积 颅腔容积＝脑组织体积 ＋ 脑血容量 ＋ 脑积液 (1400mL) 1250mL 75mL 75mL 100% 89% 5.5% 5.5% 3. CSF调节: ICP --CSF吸收 --ICP ICP --CSP吸收 --ICP 4. 脑血流调节: 脑血流量= 脑灌注压(CPP) / 脑血管阻力(CVR) ICP --CPP --CBF 血管扩张 --血管阻力 --保持CBF衡定 ICP --CPP --CBF 血管收缩--血管阻力 --保持CBF衡定 5. 呼吸功能调节 三. 病理生理 (一) 颅内容积代偿 (8-10%) (二) 颅内容积/压力曲线 1. 临界点 2. 顺应性/可塑性 3. 时间 4. 检测