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浙江创力纺织品有限公司破产清算一案 债 权 申 报 表 联系电话 地 址 申报债权 总额 原始债权 孳息债权 申报孳息的 计算说明 （分期、分段计算请单独附页说明） 申报债权是否经法院或仲裁确认 是 □ 否 □ 法院 □ 仲裁 □ 有财产担保或优先权金额 担保标的物 担保物价值 有无连带债权(如有，注明金额及简要说明) 姓 名 电 话 送达地址 债权人提交的债权证据清单（附债权申报材料清单） 注：本人承诺提交的债权申报材料复印件与原件一致，不存在虚假申报情况，否则本人愿意承担由此产生的法律后果。 承诺人: 申报人（盖章）： 申报日期： 年 月 日 浙江创力纺织品有限公司破产清算一案 债权申报材料清单 债权申报人： 申报 材料 序号 申报材料名称 份数 页数 是否与原件核对一致 备注 备