发病机制造血干细胞的缺陷—种子.PPTVIP

再生障碍性贫血病人的护理 Aplastic anemia, AA 一、概念 是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，以骨髓造血功能低下，外周血全血细胞减少为特征，临床上常表现为较严重的贫血、出血和感染。 青壮年居多，老年人有增多趋势，男性略多于女性 二、病因 病因不明确 药物及化学因素 氯霉素、磺胺药、接触杀虫剂、解热镇痛药、苯、抗癌药等 物理因素：射线 病毒感染 EB病毒、风疹病毒、流感病毒，肝炎病毒 其他因素：慢性肾衰、系统性红斑狼疮 三、发病机制 造血干细胞的缺陷—“种子”学说 CD34+细胞及长期培养起始的细胞明显减少或缺如 造血微环境的异常---“土壤”学说 免疫异常---免疫学说 T细胞及其分泌的某些造血负调控因子与造血干细胞损伤有密切关系 四、临床表现 主要表现为进行性贫血、出血及感染 1.重型再障 起病急，以感染和出血为主要表现，贫血呈进行性加重。 2.非重型再障 起病及进展缓慢，以贫血为首发和主要表现，感染及出血较轻。 体征：注意再障病人无肝脾、淋巴结肿大 五、辅助检查 血象：全血细胞减少，网织红细胞绝对值降低 骨髓象： 1、多部位骨髓穿刺增生减低或重度减低 2、粒系及红系细胞减少 3、淋巴细胞、浆细胞、网状细胞相对增多 4、巨核细胞很难找到或缺如 再障骨髓象 1.网状细胞 2. 浆细胞 3. 淋巴细