宝鸡出生缺陷医院监测方案.DOCVIP

宝鸡市出生缺陷医院监测方案 一、监测背景 出生缺陷是指出生时就存在的人类胚胎（胎儿）在结构和功能（代谢）方面的异常，往往是导致流产、死胎、死产、新生儿死亡和婴儿夭折的重要原因。存活的畸形儿不仅本人痛苦，给家庭和社会造成负担，而且直接影响民族的兴旺和繁荣。 提高出生人口素质是《中华人民共和国母婴保健法》的立法宗旨。在过去的半个世纪中，伴随着人口和疾病模式的转变，出生缺陷问题日益突出，已成为我国婴儿死亡、儿童和成人残疾的主要原因之一。 出生缺陷监测是实现《中国儿童发展规划纲要（2011～2020年）》目标—“严重多发致残的出生缺陷发生率逐步下降，减少出生缺陷所致残疾”的重要措施，通过监测可掌握我市严重、高发出生缺陷的发生率变化趋势，为病因学研究提供线索，为制定和评价预防措施提供依据。 二、目的 1.获得准确、可靠并能反映我市水平的出生缺陷资料。 2.动态观察出生缺陷发生的消长情况，及时发现影响出生缺陷的可疑因素，为病因学研究提供线索。 3.为制定出生缺陷的预防措施以及评价其效果提供依据。 4.为政府部门制定妇幼卫生决策提供依据。 三、范围和对象 监测范围： 1.国家级出生缺陷监测医院：宝鸡市中心医院、宝鸡市中医医院、宝鸡市妇幼保健院、宝鸡市人民医院。 2.市级出生缺陷监测医院：金台区医院、扶风县县医院、扶风县妇幼保健院、千阳县人民医院、千阳县妇幼保健院、凤县人民医院。 监测对象： 在监测医院内出生的妊娠满28周至出生后7天的围产儿，包括活产儿、死胎死产儿。 凡在监测医院内出生或引产的出生缺陷儿，无论孕周大小，无论计划外计划内，均需报告。 四、监测内容和指标 1．内容 （1）监测医院内出生的妊娠满28周至出生后7天的围产儿的有关资料。 （2）主要出生缺陷的时间、地区和人群分布以及临床资料。 （3）出生缺陷的可疑危险因素。 2．指标 （1）主要出生缺陷的发生率。 （2）主要出生缺陷性别、母龄和城乡发生率。 具体内容见出生缺陷监测的围产儿数季报表、出生缺陷儿登记卡。 五、监测点医院数 全市出生缺陷监测的助产医疗保健机构共10家。 六、畸形的诊断 畸形的诊断涉及产科、计划生育科、儿科、病理科、检验科以及物理诊断科（如B型超声检查室）等科室的业务人员。具体负责监测工作的人员应努力掌握有关出生缺陷的知识，如诊断标准等。对每一例畸形儿都应请相关科室的有关专家进行确认，以保证监测质量，避免误诊、漏诊。尸体解剖、病理检查以及染色体检查均有助于进一步明确诊断，有条件的医院应大力开展。B型超声检查、母血或羊水甲胎蛋白的测定等有助于产前诊断。 七、资料的收集、上报 在每个监测医院，每一例新生儿出生，由一位受过培训的专业人员进行检查。如发现畸形儿，要求将有关内容填入出生缺陷儿登记卡。监测医院每季度分月份将所有围产儿有关数据数据填入《围产儿数季报表》。填写一式两份，一份留底以备查漏。 国家级监测医院于每季度头一个月15日前将上一季度的报表报市妇幼保健院基层保健科，于25日前完成网络直报的录入工作。市妇幼保健院于30日前完成网络及纸质报表的审查核实工作，并将纸质报表上报至省妇幼保健院基层保健科。 市级监测医院于每季度头一个月15日前将上一季度的报表报市妇幼保健院基层保健科。监测县区县医院的出生缺陷表卡由该县妇幼保健院收集审核后与本单位相关资料一起按时寄市妇幼保健院。所有监测资料经市妇幼保健院审查核实后，整理归档。 八、质量控制 保证质量，提供准确、可靠的出生缺陷监测资料，是做好出生缺陷监测工作的关键。参加监测的各级人员都必须树立质量第一的观点，层层把好质量关，对表卡的填写、数据收集、整理、录入、统计分析的各个环节进行严格的质量控制。 1．质量控制系统 为避免漏报、重报，监测医院应把好出生、查体、洗澡等关键时期，应反复检查有无畸形漏诊，做好监测资料的自查工作。 区县级妇幼保健机构对收集的表卡进行审核，每年进行本地区监测医院的质量检查和评审。 市妇幼保健院审核本辖区各监测医院的表卡，有疑问的表卡应退回更正。每年进行两次本辖区监测医院的监测质量检查和评审，将在报表汇审会中集中反馈给各监测点负责人。 2．质量检查内容 质量检查内容包括漏报调查和监测表卡的质量检查。 漏报调查：漏报包括出生漏报和出生缺陷漏报。 出生漏报率= 出生缺陷漏报率= 漏报调查方法：在质量检查中，对被检查的监测医院进行检查。检查其产房记录，并将其与上报的表卡核对，即可得到漏报数。还应检查新生儿科、儿科病房出入院记录本，了解有无出生缺陷儿漏报。 （2）表卡质量检查： 1）完整性检查：检查各种数据资料，从各种原始表卡到计算机录入各个环节检查其数据资料的完整性和每一份表卡中各种项目填写的完整性。 表卡完整率= 2）正确性检查：检查各种表卡填写