中药材零售商牌照申请表FORM1A.pdfVIP

香港中醫藥管理委員會 香港法例第 549章 《中醫藥條例》 填寫中藥商牌照申請表須知 填寫申請表前，必須先閱讀以下填表須知。 一般事項 1. 請沿虛線剪下所需的申請表格及文件核對表。 2. 請用黑色墨水筆或原子筆填寫申請表。 3. 申請人須填妥申請表各項（包括中英文地址），並提供正確資料。 4. 除註明外，請以 正楷中文或英文填寫申請表格。 5. 申請人如未能提供所需的資料，或所填寫的資料未能清楚顯示申請人符 合最基本的申請規定，申請將不獲受理。 6. 如申請表或文件核對表不敷應用，可自行複印。 7. 申請人應保留一份填妥的申請表，以及所需提交的資料副本，以備參考。 8. 衞生署中醫藥事務部收到申請表後，會在 30 天內發出認收信，以確認收 到有關申請。認收信內會註明申請人的申請編號。申請人如在 30 天後仍 未收到認收信，請即聯絡衞生署中醫藥事務部。 1/2 個 人資 料私( 隱 )政策 為保障個人資料私隱，衞生署以《個人資料 私隱( 條例》) 條例( 附) 表1載列的六項保障資料原則為藍本，制訂保障資料政策。本署 尊重個人資料私隱，並承諾會全面落實和遵行保障資料原則，以 及條例的所有相關條文。 查閱 及更 正個 人資 料的 要 求 有關查閱及更正資料的要求和查詢，請向衞生署負責收集該等個 人資料的相關辦事處或診所提出，並應填妥查閱資料要求表格 .hk/chinese/publications/infor_booklet.html 以提出有關要 求。本署處理任何查閱資料的要求，將會收取合理的費用。 根 據執行《中醫 藥條例》 香( 港 法例第 549章 ) 而收集的 個 人資 料 衞生署中醫藥事務部會收集根據執行《中醫藥條例》而需的個人 資料，而有關資料將會存儲及用於將來與處理中成藥註冊、中藥 商發牌及執法的事宜上。 就查詢及更正因用作執行《中醫藥條例》收集的個人資料，請聯 絡中醫藥事務部高 級藥 劑師 中( 醫 藥) ，聯絡地址為：九龍觀塘巧 明街 100號 Landmark East友邦九龍大樓 16樓。 欲知更多有關實施《個人資料 私隱( 條例》的資料，請瀏覽個人) 資料私隱專員公署的網站 .hk/cindex.html 。 2/2 表格 Form 1A 檔案編號 File Reference No: 中醫藥條例 Chinese Medicine Ordinance （香港法例第549 章） （Cap. 549 ） 中藥材零售商牌照申請表 Application Form for Retailer Licence in Chinese Herbal Medicines 本公司 地址為 We, ,at （公司名稱Name of Company ） ， （公司地址Address