义工登记表注意事项.docVIP

義工編號 地 區 愛德循環運動社區支援及護送服務 Chain of Charity Movement 電話: 2777 2223 緊急電話: 6600 2329 傳真: 2777 2269 地址︰九龍大坑東村東成樓地下12-15 綱址： 電郵地址︰ ccm@ 義工登記總表 (共二頁) (保密) 姓名 (中文) (英文) 相片 身份証號碼 ( ) 性別 □男 □女 國籍 籍貫 出生日期 年 月 日 婚姻狀況 □單身 □己婚 □鰥寡 其他:______________ 通訊地址 (中文) (英文) 電話 (手提) (住宅) (辦公室) 電郵 (傳真) 教育程度 □小學或以下 □中學 □大專 □大學或以上 □其他︰ 職業 語言 □廣東話 □普通話 □英語 □潮州話 □客家話 □福建話 □其他︰ 宗教 _________ / □無 A) 本人通常可提供服務之時間及地區（請以(號表示） （日） （一） （二） （三） （四） （五） （六） □學校假期 □公眾假期 □彈性(輪班工作) □其他︰ 上午 希望服務區域：□香港島　□九龍　□新界　□任何區域 下午 □只服務 區 晚上 *希望大約每月服務　　次;每年服務　　次/ □視情況而定 B）專長及技能 □ 推輪椅 □ 扶抱技巧 □ 量血壓 □ 急救 □ 視障領路法 □電腦工程 □中文輸入法 □編輯/海報設計 □網頁製作 □攝影 □駕駛 □裝修 □電器維修 □剪髮 □話劇表演 □唱歌表演 □舞蹈表演 □樂器︰ C）服務對象選擇　（可選多項） D）服務形式選擇 E）服務性質選擇 □ 視障人士 □ 輪椅使用者 □ 肢體傷殘人士 （可選多項） （可選多項） □ 智障人士 □ 精神病康復者 □ 長期病患者 □單元服務 □個別服務 □ 新來港人士 □ 其他__________________________ □長期服務 □集體服務 F）服務性質選擇　（可選多項） □ 陪診 □ 物理治療 □ 辦理手續 □ 往訪親友 □ 往返院舍 □ 短期護送 □ 健康檢查 □ 慰問探訪 □ 剪髮 □ 購物 □ 清潔 □ 遞送 □ 功課輔導 □ 報書 □其他︰_________ G）參加義工服務之原因　 H）義工服務經驗 I）曾接受之義工訓練 J）如何得悉本中心資料　 □ 街頭橫額 □海報/傳單 □ 報章/雜誌 □ 互聯網 □ 親友推介 □ 其他機構介紹 □ 其他︰ VTPY青少年義工填寫: 編號: (編號由職員填寫)_________ ESAS長者支援組義工 (下列表格由職員填寫) : 學校名稱:________________________________________ 學校地址:________________________________________ _________________________________________________ 學校電話:_______________________就讀年級:_______ 長者支援組義工編號:__________________________ 加