平人气象 黄帝内经讲义课件PPT.pptVIP

广 广 平人:即气血平和之人，指无病之人； 气: 指经脉之气； 象: 指脉体形象。 本篇从“平人之常气禀于胃”的道理出发，强调脉以胃气为本，进而对脉息动数变化和四时五脏的平脉、病脉、死脉的脉象予以对比分析，作为诊断疾病，推断预后的依据，因此取名“平人气象论”。 题 解 广 内容提要 1.平人脉息、“以不病调病人”的诊法原理及“平息调脉”诊脉法。 2.“脉以胃气为本”及四时五脏平、病、死脉。 3.虚里诊法。 4.脉象逆从四时阴阳, “真藏脉”及其主死机理。 广 目的要求 1、掌握“以不病调病人”的诊法原理及“平 息调脉”诊脉法； 2、掌握“脉以胃气为本‘的诊法理论，理解 四时五脏平、病、死脉的脉象； 3、理解“虚里诊法”的原理及诊病意义。 广 一、本段论“以不病调病人”的诊法原理，提出“平息调脉”诊脉方法 平人脉息 人一呼脉再动，一吸脉亦再动—一息四至 呼吸定息脉五动，闰以太息—偶尔一息五至 4至/息×17-18息/分钟≈70-75至/分钟 二 广 诊法原理： 以不病调病人 以平人气息测算病人的脉率 诊脉方法： 平息调脉 医不病，故为病人平息以调之 “以不病调病人”的诊脉举例 脉象 脉 率 兼 脉 尺肤温度 病 证 预 后 病 脉 迟：一呼脉一动， 一吸脉一动 少气 预后佳 数：一呼脉三动， 一吸脉三动 躁 热 温病 预后佳 滑 不热 风病 涩 热 痹病 死 脉 疾：一呼脉动中至 以上 预后 不良 促：乍疏乍数 绝：脉绝不至 广州中医药大学 王黎制作 二、论述四时五脏平、病、死脉 五脏 四时 平脉 病脉 死脉 兼病与发病 肝 春 春胃微弦（弦） 弦多胃少 但弦无胃 毛甚—今病 胃而有毛—秋病 心 夏 夏胃微钩（洪） 钩多胃少 但钩无胃 石甚—今病 胃而有石—冬病 脾 长夏 长夏胃微软弱（缓） 弱多胃少 但代无胃 弱甚—今病 软弱有石—冬病 肺 秋 秋胃微毛 （浮） 毛多胃少 但毛无胃 弦甚—今病 毛而有弦—春病 肾 冬 冬胃微石 （沉） 石多胃少 但石无胃 钩甚—今病 石而有病—夏病 广州中医药大学 王黎制作 广 脉以胃气为本 脉气根源于五脏六腑，胃为之本； 脉中血气源于水谷之气，胃为水谷之海，具有受纳、腐熟水谷的功能； 肺气附于胃气，推动脉气的运行。肺主气，“诸气者皆属于肺”，脉气亦离不开肺气，然肺气能行于血脉之中，常依附于胃化生的水谷之气； 胃气运脏真之气于脉中，脏真之气即五脏之先天真气，然其必依赖胃气才能行于经脉之中，在全身发挥其应有的功能。 广 三、虚里诊法 虚里：心尖博动处，胃之大络所注入处（命名为“胃之大络”） —— 脉宗气所发出处 虚里诊法：触按虚里，观察博动状态 ——了解虚里博动的强弱和节律 ——了解宗气的盛衰、藏泄—— 诊断疾病及预后 广 盛喘数绝（心尖博动急速并且频有间歇）——病在中（胸中心肺有病） 结而横（博动较慢而有力，偶有不规律的间歇）—— 有积（内有积聚） 绝不至（跳动中断，绝而不复）—— 死（预后差） 其动应衣（博动剧烈）—— 宗气泄（预后差） 广 四、脉证合参辨病及脉象逆从阴阳四时 脉证合参辨病 辨水肿：颈脉动、喘咳、目裹肿、面肿、足 胫肿 辨黄疸：小便黄赤、喜卧、目黄 辨胃疸：食如饥 辨妊娠：妇人手少阴脉动甚 广 脉象逆从阴阳四时 脉从阴阳：阳病见阳脉，阴病见阴脉——脉象与病性一致——病情较简单——易已 脉逆阴阳：阳病见阴脉，阴病见阳脉——脉象与病性相逆——病情复杂危重——难已 （举例：风热而脉静；泄而脱血脉实；病在外脉涩坚） 脉顺四时：脉现应时之象——尚能适应自然变化——功能尚协调——无他病 脉反四时：脉象与应时之象相反（如春夏而脉瘦，秋冬 而脉浮大）——体内功能高度紊乱——难已 广 复习思考题 1、说明“以不病调病人”的诊法原理和“平息调 脉”诊脉方法。 2、如何区分四时五脏平病死脉？您对“脉合四 时阴阳”这一脉学理论有何体会？ 3、什么叫虚里诊？有何诊病意义？ 4、什么叫“脉之胃气”？为什么“脉以胃气为本”？