当归疏肝饮治疗肝郁血虚型慢性湿疹及对sp、vip的影响课件.docxVIP

疗程。 健康对照组：来自湖南中医学院附二院健康体检者共２０例，不 用药。 １．３病例选择标准 ①西医诊断标准（依照２００２年国家药品监督管理局《中药新药临 床研究指导原则》“１制定）： 慢性湿疹：可由急性或亚急性期反复不愈而成，亦可一开始即为 慢性湿疹。病程长，皮损反复发作，迁延不愈，多限局一处或多处， 为暗红色或黯褐色斑片，浸润肥厚，上履少量鳞屑或苔藓样化，周围 可散在有小丘疹。慢性病程，但常有急性发作。 ②肝郁血虚型诊断标准（依照上海科学技术出版社（（中医诊断学》 制定）： 反复不愈的慢性泛发性湿疹，皮损色暗或色素沉着，浸润肥厚、 干燥脱屑，伴有抓痕，偶有渗液，剧烈瘙痒。伴有情志抑郁或急躁欲 怒，头晕胀痛，胸胁或少腹胀满疼痛，甚或胁肋灼痛，口苦口干，大 便秘结，小便黄短，妇女乳房胀痛月经不调等。舌质淡红或红绛少津， 苔薄白或黄，或舌根部稍腻，脉弦。 １．４纳入标准： Ａ：符舍陧性湿疹诊断标准。 Ｂ：肝郁血虚型诊断标准。 ｃ：经采用医院焦虑（ＨＡＤ）情绪测评表评估，总分在８分及８分 以上者。  Ｄ：年龄于１８～６０岁之间者。 Ｅ：治疗前１个月内未用治疗本病的药物的门诊和住院病人。 Ｆ：无排除标准中任意一项者。 １．５排除标准： Ａ：抑郁症状严重，不能配合完成治疗者。 Ｂ：合并有严重的心血管、脑血管、肝、肾及造血系统等严重原 发性疾病者。 ｃ：妊娠期及哺乳期妇女。 Ｄ：对研究药物过敏或对药物成分过敏者。 Ｅ：年龄未满１８岁或６０岁以上者。 １．６健康对照组的来源：来自湖南中医学院附二院健康体检者， 年龄１８～６０岁。 ２、不良反应观察 观察治疗期间有无不良反应。 ３、疗效标准 （１）疗效指标 观察治疗前后瘙痒程度、皮损面积、皮损形态（红斑、丘疹、 浸润肥厚、苔藓化）等症状。参照《临床疾病诊断治愈好转标准》人 民军医出版社，１９９８年６版。主症计分标准，采用４级评分法。 （Ｄ瘙痒程度：０分：无瘙痒；５分：轻度瘙瘁，可以不搔抓，抚摸 轻拍即可缓解；１０分：阵发性瘙痒，时轻时重，影响睡眠，可见搔 抓引起的轻度糜烂，流滋，结痂等继发性皮损；１５分：剧烈瘙痒，  难以忍受，严重影响睡眠和工作，可见搔抓引起的大片糜烂，流滋， 结痂等明显继发性皮损。 ②观察皮损面积，按烧伤手掌记分估计：病人五指并拢时，手掌的 面积占体表面积的１％。ｏ分：无皮损；５分：皮损范围占体表总面积  ≤１％；１  ｏ分：１％＜皮损范围占体表面积≤５％；１ ５分：皮损范围占体  表面积的＞５％以上。 ③红斑：０分：不红；１分：淡红；２分：暗红；３分：潮红。 ④丘疹：０分：无丘疹；１分：散在丘疹；２分：较多，但未布满 皮损部位；３分：较多，且不满皮损部位。 ⑤浸润肥厚（苔藓化）：０分：平复；１分：稍厚；２分：厚，ｏ ３分： 肥厚和苔藓化。 （２）疗效判定标准： 综合疗效判定以瘙痒、红斑、丘疹、浸润肥厚（苔藓化）和皮损 面积的总分计算出疗效率，分４级判定。 计算公式：［（治疗前积分一治疗后积分）÷治疗前积分】×１００％ 临床痊愈：皮损全部消退，症状消失，积分值减少≥９５％。 显效：皮损大部分消退，症状明显减轻９５％＞积分值减少≥７０％。 有效：皮损部分消退，症状有所改善７０％＞积分值减少≥５０％。 无效：皮损消退不明显，症状未减轻或反而恶化，积分值减少不 足５０％。 主要指标疗效判定标准： ①瘙痒：临床痊愈：完全不痒；显效：评分等级降二级；有效：  评分等级降一级；无效：评分等级未下降或加重。 ⑦皮损面积：皮损消退百分率公式为：皮损消退（％）＝（治疗前总积 分一治疗后总积分）／治疗前总积分×１００％临床痊愈：完全回复正常 或仅遗留色素沉着；显效：１００％＞面积缩小≥７０％；有效：７０％＞ 面积缩小≥５０％；无效：皮损面积缩小＜５０％，或反见扩大。 于第３个疗程结束时计算评分下降指数。 ４、统计分析方法 计量资料以平均值±标准差（ｉ±ｓ）表示，多组样本均数间比较 用Ｆ检验，两两之问比较用ｑ检验或ｔ检验。治疗前后比较采用配对 ｔ检验。计数资料用ｘ２检验。以上数据运用ＳＰＳＳｌ ２．０统计软件进行 处理。疗效分析采用Ｒｉｄｉｔ分析与Ｈ检验。  实验研究 １．实验室指标：检测治疗前、治疗后血液中神经肽ＳＰ、ＶＩＰ含量。  ２．药品、试剂、仪器：  当归疏肝饮方、当归饮子煎液、芙必叮（海  南普利制药有限公司批文号：。ＳＰ、ＶＩＰ放免药盒（解 放军总医院科技开发中心放免所，批号，丙酮（长沙国营 延风化学试剂厂生产。批号：０４０７１９），石油醚（湖南师大化学试剂厂 生产。批号：０４０５０３）低温冰箱（ＥＢＬ－４００型，中国海尔集团），离心 机（ＬＸＪ－ＩＩ型，上海医疗器械六厂），ｖ计数仪（ＦＭＪ一８２型，Ｃｌｏｎｔｅｃｈ 公