1.六项竞赛项目申报书.docx

D、申报作品一、对所提出问题的描述(字数不超过200字)二、与所提出的问题相关的背景综述和分析（包括选题的目的意义，国内外相关领域的现状分析，附主要的参考文献，字数不超过800字）三、设计模型/解决方案、思路（包括拟采用的设计模型和解决方案、思路等，字数不超过1000字）注意：申报者填报完成后打印申报书，按要求签名盖章。第12届汨罗市青少年科技创新大赛少年儿童科学幻想绘画作品申报书申报者情况姓名王超远性别男民族汉出生年报者1寸免冠彩色近照身份证号赛类别幼儿园 √小学生 □初中生年 级六年级学校全称汨罗镇龙塘学校联系电话通讯地址汨罗镇龙塘学校邮政编码414413辅导教师姓名性别出生年月所在单位职务(或职称)专业领域联系电话李立丽女1980年7月汨罗镇龙塘学题：绘画形式作品创意说明（限300字以内）：申报者确认事宜我（们）确认已认真阅读竞赛规则，并且同意遵守规则。我（们）确认所有申报资料属实。我（们）授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。我（们）完全服从大赛评审委员会的各项决议。申报者签名： 监护人签名： 年 月 日学校确认事宜经核实，该申报者为本校在校学生，且出生日期符合申报条件。 （学校盖章） 学校校长（负责人）签名： 年 月 日 汨罗市青少年科技创新大赛组织委员会制注意：申报者填报完成后打印申报书，按要求签名盖章。第12届汨罗市青少年科技创新大赛科学DV作品申报表（青少年组）所在乡(镇)： 作品编号： 作者信息（限三名之内）姓名性别出生年月上传作者证件照片现学历所在学校年级联系电话E-mail姓名性别出生年月上传作者证件照片现学历所在学校年级联系电话E-mail姓名性别出生年月上传作者证件照片现学历所在学校年级联系电话E-mail辅导教师姓名工作单位职务/职称联系电话E-mail作品信息作品名称类别□科学DV□科普动漫作品时长使用设备与软件作品创作时间开始于 年 月 日 完成于 年 月 日作品简介（200字左右）：作品提交1．上传作品（填写上传作品发送邮箱、发件人、邮件标题）2．上传附件材料（直接上传作品创意说明、拍摄脚本或解说词、活动经验或心得体会等）汨罗市青少年科技创新大赛组织委员会制注意：申报者填报完成后打印申报书，按要求签名盖章。第12届汨罗市青少年科技创新大赛科学DV作品申报表（科技教师组）所在乡(镇)： 作品编号： 作者信息姓 名性别出生年月上传作者证件照片所在学校职务/职称联系电话E-mail个人简历指导学生情况作品信息作品名称类别□科学DV□科普动漫作品时长使用设备与软件作品创作时间开始于 年 月 日 完成于 年 月 日作品简介（200字左右）：作品提交1．上传作品（填写上传作品发送邮箱、发件人、邮件标题）2．上传附件材料（直接上传作品创意说明、拍摄脚本或解说词、活动经验或心得体会等）汨罗市青少年科技创新大赛组织委员会制作品编号： 作品编号： 作品编号： 申报者签名： 2申报团体代表签名： 1申报者签名： 申报者签名： 5申报团体代表签名： 126