[PPT]-加强科学管理防范医疗事故.ppt

加强科学管理 防范医疗事故;一、“条例”颁布后鉴定情况汇总;（一） 2002年9月——2004年12月省、市医学会医鉴办工作数据统计;（二）浙江省医学会二年医鉴工作情况;案件主要专科分布：;２、组织鉴定情况 正式受理 421件 组织鉴定 336件 定事故案 138件 事故率 41.1% 其中78件为地市已鉴定为事故 的复评，占23.3%;事故等级分布： 一级事故 24件 二级事故 15件 三级事故 51件 四级事故 47件 责任程度分布： 完全责任 1件 主要责任 35件 次要责任 61件 轻微责任 36件 ;3、其它 撤回、终止、中止共77件。 尚有10件待受理。 ;二、学习《医疗事故处理条例》;;;;医疗事故责任的例外情况; ? 在现有医学科学技术条件下，发生无 法预料或者不能防范的不良后果的； ? 无过错输血感染造成不良后果的； ? 因为患者方面的原因延误诊疗，导致 不良后果的； ? 因为不可抗力（是指地震等自然灾 害）造成不良后果的。; （2）患者及家属不配合治疗，不遵守医嘱， 不如实反映病情而造成不良后果； （3）医、患双方事前有特别约定，如科研、 试验用药、特别检查、特殊治疗等; （4）患者的疾病发生、发展过程，属于自然 转归。; 新条例规定，不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。此条款的规定充分考虑到了医疗诊疗护理中存在的特殊性，有利于促进医学科学技术水平的发展，有利于保护广大医疗机构以及医务人员救治患者的积极性，符合我国民法的原则。; 此外，医疗活动中存在其他民事侵权责任，这是指医疗活动过程中，由非医疗行为对就诊人造成权利侵害所应承担的民事法律后果，如对名誉权、隐私权、身份权所构成的侵权责任。; 2、医疗事故刑事责任 刑法第三百三十五条中规定了“医疗事故 罪”，即“医务人员由于严重不负责任，造成就 诊人员死亡或者严重损害就诊人身健康的，处 三年以下有期徒刑或者拘役。”; 也就是说，医务人员在诊疗护理工作中，由于违反规章制度和诊疗操作常规，严重不负责任，造成就诊人死亡，或者是严重损害了就诊人身体健康，???承担刑事责任。; 其他医疗相关刑事责任; 3、医疗事故行政责任 医疗事故的行政责任，是医疗机构及 其医务人员在诊疗护理工作中违反法律、 法规、规章制度、操作常规，主观上具有 过失，客观上直接造成患者死亡、残废、 组织器官损伤，导致功能障碍的行为以及 不良后果，所应承担的法律后果。; 承担行政责任的的形式有行政处罚与行政处分两种。 行政处罚有：警告、罚款、拘留、没收或吊销执照、扣留财物、停止营业。 行政处分有：警告、记过、记大过、降级、降职、撤职、开除留用察看、开除。;;;; 病历是关于患者疾病发生、发展、诊 断、治疗情况的系统记录；是医务人员通 过问诊、查体、辅助检查、诊疗、护理等 医疗活动获得有关资料，以及对这些资料 进行归纳、分析、整理、书写而成的医疗 工作记录。;;;;;;;;;;;;;;;;（二）住院志与病程记录有区别;;;;;;;;; （1）前后矛盾，出入很大：如在一份电脑 打印的病历里，前一句描述的是患者 吐咖啡色样物50毫升，而随后写的是 无呕血黑便，这样一句前后矛盾的症 状描述，先后出现在人院记录现病史 、首次病程记录、首次查房记录、术 前讨论记录 4 个地方。这样的记录， 该让人相信哪一个？ ; （2）同一签名，两种笔迹；病历记录里 出现同一个名字两种签名的笔迹， 显然是一个真的，另一个是他人摹 的签名。 ; （3）涂改：采用刀刮、胶粘、涂粘、涂 黑在病历书写中进行涂改。有的涂 改长达一行字以上，不仅影响病历 的整洁，更影响病历的真实性。 对关键字不得涂改，如“有、 　　无”、“上、下”、“左、右”等，建议 　　整页重写。 ;; 未按《病历书写规范》，在规定时间内完成各项病历记录的书写，如：某院有几份病历直到检查时，出院记录仍未完成；个别病历中无查房记录，己不能分辨是当时已完成查房工作但未记录，或是未及时查房。 ; ; 未按规定将与病人有关的各种 检查报告收入病历里。如：有检查 医