牙体牙髓病实习教程.docVIP

1 顾问：倪龙兴、唐荣银、张亚庆 主编：余擎、王英、林媛 副主编：张 铭、王胜朝、周泽渊、孙汉堂、杨帆 编者：（按姓氏笔画排列） 王胜朝、王英、王静、王捍国、田宇、邝容、吕海鹏、李玉成、孙汉堂、朱庆林、汪平、苏凌云、陆群、余擎、何文喜、林媛、周泽渊、金涛、屈铁军、姜永、杨帆、张 铭、张莹、张蓉、董文波 主编助理：郝秀瑞 2 牙体牙髓病学是一门操作性极强的临床学科，大多数技术都要求精细到1mm以内，很多操作不能在直视下进行，且常常受到口腔中软组织、邻牙、咬合以及唾液的干扰。因此，学员完成理论学习后，在进入临床实习阶段往往需要较长氖视ζ凇Ｕ庋砺劢萄е械男】问迪熬拖缘糜任匾＞」芄诟鞔罂谇灰窖г盒６加凶约悍岣坏慕萄Ь椋欢壳坝泄匮捞逖浪璨⊙Ю砺劢萄е械男】问迪敖坛坦诓⒉欢嗉械囊彩欠浅＜虻サ拇蟾傩缘哪谌荩狈ο低承院凸娣痘?近年来，随着牙体牙髓病学理论、技术和材料的迅猛发展，干髓术、银汞合金充填术等传统治疗技术正逐渐被疗效更好、更安全的现代根管治疗术和牙色材料修复术所取代，因此，小课实习内容也必须进行相应的更新。同时，仿头模拟教学系统的应用也使得牙体牙髓病学实习教学能够更加贴近临床实际、更加适应这种日新月异的技术发展。 在这样的背景和条件下，我们根据新的教学大纲，编写了这本牙体牙髓病学实习教程。该书既结合了史俊南、王光华、肖明振等老一辈教授积累的丰富教学经验，也融入了现代牙体牙髓病学新理论、新技术。参加编写的十几位专家教授和博士，全部都担任牙体牙髓病学理论和小课实习的主讲，很多都有美国、英国、日本等口腔医学院的教学研修经历。该书内容紧密结合临床实际，文字简洁，并配有七十余幅图片，作为第四军医大学口腔医学院牙体牙髓病学小课实习教程，可供各大专院校师生和口腔初级临床医师参考。由于水平有限，书中错误难免，恳请各位同道批评指正。 余 擎 3 实习一 牙体牙髓科常用诊疗设备及器械的使用（4学时） 实习二 口腔模拟教学实验台的使用与规范化操作（4学时） 实习三 I类洞的制备 6学时 实习四 Ⅱ类洞制备（6学时） 实习五 III、V类洞的制备（6学时） 实习六 常用充填材料的调制和应用（4学时） 实习七 光固化复合树脂黏结修复技术（6学时） 实习八 开髓法及髓腔预备（6学时） 实习九 盖髓术和活髓切断术（4学时） 实习十 干髓术（4学时） 实习十一 根管治疗术（12学时） 实习十二 钉固位修复（4学时） 实习十三 橡皮障的应用（2学时） 实习十四 口腔检查与病历书写（4学时） 附录 病例分析 4 4 1．掌握牙体牙髓病治疗常用器械的名称、结构、用途和使用方法 2．掌握牙体牙髓病治疗常用诊疗设备的使用方法及保养 实验器材 口腔检查器械、各类手持器械、各类钻针、涡轮机、气动马达手机、口腔综合治疗台、光固化机、银汞调拌机、超声洁牙机、牙髓活力测试仪、根尖定位仪 方法和步骤 一、口腔检查器械 （一）口镜（mouth mirror）： 呈圆形，口镜头与口镜柄以螺纹相接。镜面有平、凹两种，前者影像真实、不放大， 最为常用；后者放大影像，必要时可选用。使用时通常以左手执口镜，将镜面放置患者口中。其用途是：反映被检查部位影像，使检查者从镜面上看到视线不能直接看到的部位；反射并聚集光线于检查部位，以增加照明；牵引或推压唇、颊、舌等软组织，使其视野开阔， 便于检查；口镜柄还可作叩诊之用（图1）。 图1. 口腔检查器械 （二）探针（explorer）： 具有锐利的尖端，双头弯曲，一端呈半圆形，一端呈三弯形。用时右手执探针，用于检查牙体的不同部位。其用途是：检查牙面的缺陷，例如牙冠各面的窝沟、龋洞。在检查邻面龋洞时用三弯端更为方便；探测患牙感觉和发现敏感部位；检查皮肤或黏膜的感觉功能 ；向龈沟、牙周袋、窦道内上药；粗略探测牙周袋深度。 5 （三）镊子（tweezers pliers）： 口腔科专用镊呈反角形，尖端闭合严密。其用途是：检测牙齿松动度； 夹除异物或腐败组织；夹取敷料或药物；镊子柄可用于叩诊检查。 二、牙体修复治疗常用器械 （一）手持器械 常用的手持器械均由手柄部、连接部和工作端或刃端构成。连接部常呈一定的角度弯曲，以便在口腔中灵活使用。 1．挖匙（spoon excavator）： 由柄和两个工作端组成。工作端为匙形，周边刃缘锐利，两端工作头呈方向相反的一对。有大、中、小型号。挖匙可用于挖除软化牙本质、封闭窝洞的暂时性充填料，也可挖除髓室内的牙髓。 2．银汞充填器（amalgam plugger）： 工作端为圆柱状，端面为光滑面或条纹网格，工作端有大、中、小型号之分。用于充填银汞合金。 3．水门汀充填器（cement plugger）： 有两个工作端，一端为光滑面充填器，用于充填糊膏状材料。另一端为扁平状钝刀型充填器，用于采取糊膏状充填材