创伤现场急救公众培训.pptVIP

创伤现场急救的基本技术 云南省急救中心 肖力屏 简述 创伤现场急救的基本技术是指止血、包扎、固定、搬运这“四大技术”，此技术起源于第二次世界大战。 而现代的“急救”首先是救命，在救命的基础上再来涉及具体的外伤处置，这就是，以心肺复苏为主，包括创伤现场急救的基本知识和技能，是现代创伤现场急救的基本主体。 所以，救人要先救命，后救伤。而在现场急救中，应重视“先脱险再救人”，注意保护自己和伤者。 一、外出血的常用止血方法 出血分为内出血和外出血： 内出血：若伤者没有明显的出血，却有休克症状，应考虑有大量内出血，如肝、脾破裂，应立即送往医院由医生处理。 外出血：是指血液从血管内流到体表，在现场根据出血情况可用加压包扎止血、指压止血、止血带止血法进行止血处理后再送往医院。 外出血 外出血是很常见的，外出血根据出血性质不同分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。 动脉出血速度快，出血量大，可见喷射样出血，血液含氧丰富呈鲜红色，如不能及时、有效地止血，很快就有生命危险。 静脉出血速度较慢，缓缓流出，血液含氧量少呈暗红色。 毛细血管出血速度缓慢，慢慢从创面渗出，容易止血。 出血情况的判断 正常人身体的血液占体重的7%～8%，60公斤者有血液4500mL左右，一次失血量超过全身血液的20%，后果就严重了。 一次出血超过800mL以上，就会出现口渴、面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷、心慌、脉搏每分钟100次以上等症状，如不及时止血，很快发展为休克。 一次出血超过2000mL以上，就会出现头昏、眼花、晕厥、四肢无力、血压下降、意识不清等休克症状，如不及时抢救，就会死亡。 （一）加压包扎止血法 加压包扎止血是最常用的止血方法，在外伤时应首先采用。适用于静脉出血、毛细血管出血，动脉出血可与指压止血、止血带止血配合使用，身体各处的伤口一般都能使用。 方法：用干净、消毒的较厚的纱布覆盖在伤口上，如无纱布，可用干净毛巾、手帕等替代，在纱布上用绷带、三角巾紧紧缠绕住，加压包扎，即可达到止血目的。 若伤口内有碎骨片或异物时，禁用此法，以免加重损伤。 （二）填塞止血法 用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。 本法适用于中等动脉及大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指压止血或止血带止血法的出血部位。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。 （三）指压止血法 指压止血法是用手指压住出血伤口上方的供应动脉血管，使血管被压在附近的骨头上，从而阻断血流，达到止血的目的。 适用于头面部、四肢部位的伤口出血。一般按压动脉5～10分钟便使血液减少流出，因而有利于凝血，但有时需要按压较长时间，应注意每次按压15分钟须放松5分钟。 注意事项 指压止血法只能临时和短时间使用，尽快换用其他止血法； 指压法要求以一定的力量压住血管，尤其是下肢出血，否则达不到止血目的； 应用指压法止血，需要了解身体大血管的走向、位置，出血时准确压住血管才能有效，因此掌握指压法有一定的难度。 （1）头皮出血 ①出血部位在头顶、前额、耳朵以前及太阳穴附近，用拇指按压同侧耳孔前面的部位，摸到跳动的血管（颞动脉），使劲压住。 ②出血部位在枕后部，指压耳后突起下面，摸到跳动的血管（枕动脉），使劲压住。 （2）颜面部出血 用拇指或食指压迫同侧下颌角下缘、下颌角前方3厘米处，此处可摸到跳动的血管（面动脉）。 （3）前臂出血 用拇指或其他四指压迫上臂内侧肱二头肌下缘，摸到跳动的血管（肱动脉），使劲压住。 （4）手部出血 互救时可用两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处，摸到内外处各有一搏动点（尺、桡动脉），使劲压住。 （5）手指出血 手指因切割或碾压出血的机会较多，出血量小，直接用加压包扎即可止血。 当手指断离时，出血量大，可先将受伤的手高举过胸，然后用指压法止血，压手指的根部。 如果手指的根部出血，可用拇指压住手掌近根部处，其余四指放在手背上，拇指和食指相对捏紧而止血。 （6）下肢出血 可用双手拇指重叠用力压迫大腿根部、腹股沟中点稍下方的一个强大搏动点（股动脉）上止血。 （7）足部出血 可用两手食指或拇指分别压迫足背中部近关节处（胫前动脉）和足跟内侧与内踝之间（胫后动脉）的搏动点止血。 （四）止血带止血法 用加压包扎止血法不能奏效的四肢大血管出血，应及时采用止血带止血法。 其特点是方法简单，效果可靠，在关键时刻可起到挽救生命的作用。 上止血带后，完全阻断了受伤肢体的血流，但若时间过长肢体易发生神经麻痹、畸形、坏死等严重后果。 （1）适用范围 ①受伤肢体有大而深的伤口，血流速度快。 ②肢体多处受伤，出血量大。 ③肢体完全断离或部分断离。 ④受伤部位可见喷泉样出血。 （2）止血带用品： 最合适的止血带是