现场急救概论1.pptVIP

现场急救概论 一、定义 指在家庭、机关、学校、工厂、城乡居民中所发生的意外灾害事故和突发危重伤病员的抢救工作。 即伤病员尚未到达医院前的抢治。 二、意义 大大减少伤病员的痛苦，改善病情 降低致残率，防止并发症、后遗症 大大缩短治愈时间 延续生命，减少死亡率 三、主要内容 各种外伤 各种急性中毒 各种出血 各种骨折 意外灾害 心跳骤停、呼吸功能障碍、休克 急腹症 高血压急症等 四、原则☆ 1)先复后固：指心跳呼吸骤停复苏＋固定骨折 2)先止后包：指出血时止血＋创口包扎 3)先重后轻：先救危重病人，再救较轻的伤员 4)先救后运 5)急救与呼救并重 6)搬运与医护的一致性 五、急症的观察1)气道异物的征象 通用梗塞征象：单手或双手抓住喉咙出现梗噎痛苦症状 不能讲话 不能咳嗽 呼吸困难 紫绀   2）确定病人神志的方法： ①可以高声呼叫病人 ②轻拍病人面颊 ③用拳头在病人胸骨柄上来回刺激 ④轻拧病人或轻压病人的手指 3）观察脉搏的方法 ①触摸颈动脉： 颈动脉：喉结节外侧的组织凹陷处。 ②触摸股动脉： 股动脉：大腿腹侧根部中央。 ③触摸桡动脉： 桡动脉：位于腕关节（掌面）桡侧半。 4）观察呼吸的方法 ①用面颊或手掌在其鼻孔前感受气息 ②听病人呼吸的气流声 ③看胸部或腹部的上下活动 心肺复苏 一、心跳骤停的原因 1）冠心病的发作 2）窒息及严重的低氧血症 3）严重的创伤或意处伤害 4）大失血 5）中毒及严重的电解质紊乱等 二、心脏骤停的临床表现 1）意识突然丧失，病人昏倒在各种场合。 2）心跳和大血管搏动消失，面色苍白或转为紫绀。 3）瞳孔散大，对光反射消失。 4）呼吸停止，部分病人可有抽搐，口眼歪斜。 5）心电图：心室停搏、心室纤颤等。 三、心脏骤停的处理 １、心肺复苏三部曲：☆ 开放气道 人工呼吸 胸外心脏按压 1）开放气道：头后仰抬颌，保持气道通畅 方法：头后仰，颈部上提。  2）人工呼吸 （1）呼吸骤停的判定：☆ 听：将耳贴近病人的口和鼻检查有无呼 吸声 看：观察胸部有无起伏 感觉：手放在口和鼻前感觉有无气流呼出 （2）口对口人工呼吸法： ①一只手用大拇指和食指捏紧病人的鼻子，防止气从鼻子漏出。另一只手托病人颈部上抬，以开放气道。 ②对口吹气两次，以扩张已萎缩的肺。每次吹气要快，大约1.5—2秒。 ③抢救者再深吸一口气，张开口贴紧病人口，将其口部完全包住，用力向病人口内吹气，直至病人胸部上抬。 ④吹气完毕，立即与病人口部脱离，吸入新鲜空气，以便作下一次吹气，同时，放松捏鼻子的手，以便病人从鼻孔呼气。 ⑤每次吹入气量约800—1200毫升，每分钟吹气10—12次。 ⑥人工呼吸要持续较长时间，不要轻易放弃，在有希望出现生命体征情况下，应维持2小时。 3）胸外心脏按压 （1）心脏骤停的判定：☆ ①突然意识丧失 ②大动脉博动消失 （2）胸外心脏按压法： ①病人平卧。背部垫一木板，术者立于或跪于病人一侧。 ②沿肋缘摸到剑突，选择剑突以上4—5cm处，即胸骨上2/3与下1/3的交接处为按压点。 ③将一手掌跟部置于按压点，另一手掌部盖于前者之上，手指向上方翘起，前臂伸直，凭自身重力通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压，使胸骨下陷4—5cm，然后立即放松。 ④按压频率80—100次/分。 ⑤单人复苏时，心脏按压15次，进行口对口呼吸2次，即15:2 双人复苏时，心脏按压5次，进行口对口呼吸1次，即5:1  ⑥注意点： —按压应平稳而有规律地进行，不能间断。 —不能冲击式的猛压，下压与放松时间应 1：1。 —垂直用力向下，不能左右摆动。 —放松时，双手不离开胸膛，使胸廓不受任何压力，自行恢复到原位。 ☆恢复体位：已恢复呼吸和循环的病人，采取侧卧位，避免呕吐物梗阻气道。 ２、心肺复苏有效的指标 (1)颈动脉搏动。 (2)面色（口唇）由紫绀转为红润。 (3)神志恢复，病人有眼球活动，甚至手 脚开始活动。 (4)自主呼吸出现。 (5)瞳孔由大变小，并有对光反射。 ３、终止心肺复苏的指征 1）脑死亡：深度昏迷 自主呼吸停止 瞳孔固定 脑干反射消失 2）无心跳及脉搏，心肺复苏持续30分钟以上 ４、现场心肺复苏八大步骤： 1）判断神志 2）呼救 3）放置体位：仰卧位 4）开放气道 5）确定呼吸是否存在 6）口对口呼吸二次 7）判定心跳是否停止 8）胸外心脏按压 ５、心肺复苏时间：时间就是生命 1）心跳停止：3秒钟即发生头晕，10-20秒钟即发生昏厥，40秒钟出现抽搐，瞳孔散大。 2）呼吸停止：60秒后大小便失禁，4-6分钟后脑细胞发生不可逆转的损害。 由于院外现场条件